重组人白介素-11针联合糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少症的临床研究

摘要

目的：
　　重组人白介素-11针（Recombinant human interleukin11，rhIL-11）联合糖皮质激素治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）患者的有效性和安全性。
　　方法：
　　以我院血液科2011年12月～2013年2月收治ITP患者63例作为研究样本，回顾性将患者分为实验组33例和对照组30例。实验组患者给予rhIL-11与糖皮质激素的联合治疗，对照组患者给予单纯的糖皮质激素治疗。两组患者在整个实验阶段均使用甲泼尼龙1.0g/d静脉滴注，连续使用3d，治疗第4天停用甲泼尼龙，改用泼尼松片1mg/(kg·d)，待血小板升至正常或接近正常后，逐步减量(每周减5mg)，最后以5～10mg/d维持治疗，持续3～6个月。实验组从开始就联合使用rhIL-1125～50μg/(kg·d)皮下注射，连续使用7d，糖皮质激素用药剂量及方法与对照组相同。实验的主要终点是观察rhIL-11联合糖皮质激素治疗ITP的临床效果与安全性；次要终点是比较两组间几个阶段的显效率和有效率。
　　结果：
　　对照组患者治疗后，第1d平均血小板（血小板）计数为（36.78±9.51）×109/L，显效率为0，第3d平均PLT（41.42±9.93）×109/L，显效率为0％，第5d平均PLT（65.24±21.87）×109/L，显效率为10.00%，第7d平均PLT（75.49±23.18）×109/L，显效率为26.67%，第15d平均PLT（95.48±24.15）×109/L，显效率为26.67%，第20d平均PLT（109.37±33.15）×109/L，显效率为13.33%；实验组第1d平均PLT为（36.80±9.80）×109/L，显效率为0%，第3d平均PLT（54.98±10.39）×109/L，显效率为3.03%，第5d平均PLT（88.19±23.14）×109/L，显效率为15.15%，第7d平均 PLT（91.34±25.23）×109/L，显效率为30.30%，第15d平均 PLT（111.73±34.15）×109/L，显效率为30.30%，第20d平均PLT（126.64±35.13）d，显效率为15.15%。在治疗完成后，对照组治疗有效23例，总有效率为76.67%，实验组治疗有效32例，总有效率为96.97%。在两组患者每日的平均血小板计数与显效率比较中，实验组显著优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。在两组患者的最终疗效比较中，实验组明显优于对照组，差异有显著性（P<0.05）。提示两种不同的治疗方式中，实验组的治疗效果更好。两组患者治疗后，少数患者存在乏力、恶心与肌肉疼痛的不良反应，但反应较轻微，经纠正治疗后均获好转，未见严重的不良反应或并发症。提示应用rhIL-11联合糖皮质激素治疗具有较高的安全性。
　　结论：
　　rhIL-11联合糖皮质激素治疗ITP较传统单纯糖皮质激素治疗相比能够更快的提高病人血小板数量，改善出血相关临床症状，且具有较好的安全性，对该项疾病有确切的治疗效果。

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前言

材料与方法

1.1研究对象

1.2研究对象选择标准

1.3治疗方法

1.4观察指标与疗效评定

1.5 统计学处理

结 果 分 析

2.1两组患者的不同治疗阶段的临床效果比较

2.2不良反应

讨论

3.1 ITP的发病机制

3.2针对ITP的常用基础诊疗方案

3.3 rhIL-11针的应用领域以及我们对于ITP治疗方案的改进设想

3.4 rhIL-11针联合糖皮质激素的良好治疗效果的机理分析

3.5 实验治疗方案的安全性分析

3.6 与可选替代药物的对比

3.7本次研究结果分析

3.8我们的实验方案存在的不足

3.9 展望

结论

参考文献

综述: 原发免疫性血小板减少症的临床治疗进展

个人简历及在学期间发表的学术论文

致谢