影响颅内前循环动脉瘤夹闭术预后的相关因素分析

摘要

目的：
　　通过对影响颅内前循环动脉瘤夹闭术后疗效的多种相关因素进行综合和分析，发现具有统计学意义的指标，以期对前循环动脉瘤夹闭术起指导作用，最终帮助患者获得最好的手术疗效。
　　方法：
　　回顾性总结郑州大学第一附属医院神经外科自2012年01月01日至2013年12月31日接受显微动脉瘤夹闭术的资料完整的98例颅内前循环动脉瘤患者的临床资料。随访时间为患者出院后6—12个月，按照患者的性别分布情况、年龄差异、是否具有高血压史、吸烟史、患者的Fisher和Hunt-Hess分级情况、患者的动脉瘤数量情况、具体位置、具体大小以及手术情况（手术时机、术中动脉瘤破裂、术中临时阻断）等相关因素进行分组，并比较各组患者的格拉斯哥预后量表(Glasgow Outcome Scale，GOS)评分结果。采用统计学方法验证各种因素对于临床预后的影响作用效果。
　　结果：
　　单因素分析结果表明：①Hunt-Hess分级不同患者的 GOS评分结果差异显著，且均有统计学意义(P<0.05)；②年龄不同患者的 GOS评分结果差异显著，且均有统计学意义(P<0.05)；③有无高血压病史的患者的 GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；④有无吸烟史的患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑤数量、部位和瘤囊最大径不同患者的 GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑥不同手术时机患者的 GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑦术中有无动脉瘤破裂的患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑧术中是否曾行临时阻断的患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑨性别不同患者的GOS评分结果差异不显著，且无统计学意义(P>0.05)；⑩患者的不同 Fisher分级与术后疗效(GOS)的关系采用两样本比较的秩和检验。结果显示P<0.01，有明显统计学差异。这说明术前头颅 CT显示单纯蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage，SAH)的患者比有脑室内出血和/或脑实质内血肿的患者预后明显要好。
　　结论：
　　Hunt-Hess分级与 Fisher分级情况，这两者是影响患者行动脉瘤夹闭术后疗效的危险因素。而患者的性别、年龄、高血压史、吸烟史、动脉瘤数量、动脉瘤部位、动脉瘤大小、手术时机、术中临时阻断和术中动脉瘤破裂等都不是影响患者预后的危险因素。

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中英文对照缩略词表

前言

资料和方法

1 资料

2 治疗方法

3 术后随访

4 统计学处理

结果

1性别和预后（GOS）关系

2年龄和预后（GOS）关系

3高血压病史和预后（GOS）关系

4 吸烟史和预后（GOS）关系

5 Fisher分级（据术前头颅CT扫描情况）和预后（GOS）关系

6 患者的Hunt-Hess分级和预后（GOS）关系

7 动脉瘤数量和预后（GOS）关系

8 动脉瘤部位和预后（GOS）的关系

9 动脉瘤大小与预后（GOS）的关系

10 手术时机和预后(GOS)关系

11 术中临时阻断载瘤动脉和预后(GOS)关系

12 术中动脉瘤破裂和预后(GOS)的关系

讨论

1 患者性别和预后（GOS）关系。

2 患者的年龄和预后（GOS）关系。

3 患者的高血压病史和预后（GOS）关系。

4 患者吸烟史和预后（GOS）关系。

5 患者入院时行 Fisher 分级（据术前头颅 CT 扫描情况）和预后（GOS）关系。

6 患者Hunt-Hess分级和预后（GOS）关系。

7 动脉瘤数量和预后（GOS）关系。

8 动脉瘤部位和预后（GOS）关系。

9 动脉瘤大小（动脉瘤囊最大径）与预后（GOS）关系。

10 手术时机和预后(GOS)关系。

11 术中临时阻断载瘤动脉和预后(GOS)关系。

12 术中动脉瘤破裂和预后(GOS)关系。

13 其他与动脉瘤手术预后(GOS)可能相关的因素。

结论

参考文献

综述 颅内动脉瘤治疗方法的进展

个人简历及在学期间论文成果

致谢