完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术治疗肝内外胆管结石

摘要

目的：
　　探讨应用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜左半肝切除术治疗肝内外胆管结石的可行性、安全性和有效性。
　　方法：
　　对32例肝内外胆管结石患行左半肝切除术、胆囊切除术、胆总管切开探查、胆道镜探查取石、T管引流，其中18例患者应用左肝蒂阻断法行完全腹腔镜下左半肝切除术，14例患者采用传统开腹左半肝切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、T1（术后12小时）VAS评分、T2（术后24h）VAS评分、T3（术后72h）VAS评分、术后排气时间、术后住院时间、并发症发生率、结石清除率、手术费用、住院总费用。
　　结果：
　　所有患者均顺利完成手术，腹腔镜组无中转开腹手术。腹腔镜组及开腹组平均手术时间分别为（273.0±58.5）min和（214.0±34.2）min，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；术中出血量分别为（226.7±81.9）ml和（189.3±51.8） ml，两组相比差异无统计学意义（P=0.127）；T1VAS评分分别为（5.78±1.35）和（6.79±1.31），P=0.043；T2VAS评分分别为（4.94±0.99）和（5.93±1.32），P=0.023两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；T3VAS评分分别为（3.72±1.49）和（5.21±1.19），两组相比差异有统计学意义P=0.005（P<0.01）；术后排气时间分别为（23.3±8.9）h和（45.5±13.6）h，两组相比差异有统计学意义（P<0.01）。术后住院时间分别为（12.0±2.5）d和（15.7±2.9）d，两组相比差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后并发症发生率分别为11.2％和21.3%，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后均无结石残留，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）；手术费用分别为（5550±396.4）元和（3962±395.1）元，两组相比差异有统计学意义（ P<0.01）；住院总费用分别为（41304.4±2544.9）元和（41399.8±2386.8）元，两组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　结论：
　　完全腹腔镜下左肝蒂阻断行左半肝切除术治疗肝内外胆管结石安全、可行、有效，手术时间虽稍长于开腹手术，但具有创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优势，是一种值得推广的微创手术。

目录

声明

缩略词表

引言

研究对象和方法

1 研究对象

1.1 对象来源

1.2 纳入标准

1.3 一般资料

2 方法

2.1 围手术期处理

2.2 手术设备及器械

2.3 手术方法

2.5 术后处理

2.6 观察指标

2.7 统计学处理

2.8 术后结果

2.9 并发症及处理

2.10 随访

讨论

结论

参考文献

综述:肝内胆管结石治疗的研究进展

个人简历及硕士期间发表论文

致谢