氯化钾注射液在体外循环手术患者心脏复跳中的应用研究

摘要

目的:
　　心脏手术患者，无论是先心病、瓣膜病还是冠心病患者的心肌在手术前常有不同程度损伤，术中又经受麻醉、体外循环和手术本身的创伤，在开放升主动脉、冠脉循环恢复后的心脏复跳有时甚为困难，对其处理方法是否恰当直接关系到手术效果。因此，体外循环开放升主动脉后心脏复跳成为心脏术中重要的环节。心脏复跳困难依然成为体外循环下心脏心内直视手术中的主要并发症之一。目前主要的心脏复跳方式包括心脏自动复跳和经药物处理后再通过电除颤复跳。本文拟探讨氯化钾注射液在体外循环患者开放升主动脉后心脏复跳前的应用方法，以提高手术患者的心脏自动复跳率。
　　方法:
　　择期行二尖瓣及主动脉瓣置换术且在开放升主动脉后心室颤动患者40例，性别不限。年龄40～72岁，平均58岁。体重56～82kg，平均68kg。美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅱ或Ⅲ级，采用随机数字表法，将其分为2组(n=20):生理盐水组（对照组）和氯化钾注射液组（实验组）。实验组于患者手术心内操作结束、开放升主动脉、心电图出现室颤波形后从体外循环机膜肺静脉端快速推注10％氯化钾溶液注射液10ml(1g)。对照组用等容量的生理盐水代替，给药方式与实验组相同。分别于诱导后切皮前(T1)、体外循环开始后30min(T2)、开放升主动脉前5min(T3)、心脏复跳后5min(T4)、体外循环结束前5min(T5)、体外循环结束后10min(T6)、手术结束后4h(T7)时记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)、外周血管阻力(SVR)并采集桡动脉血样5ml，取2ml行血气分析，余3ml抗凝后离心，置于-80℃冰箱保存，采用ELISA法测定血浆CK-MB水平。记录两组患者心脏自动复跳情况。
　　结果:
　　与T1时比较，T2-4时Hb浓度降低，T5时K+浓度升高，T6-7时GLU与LAC浓度升高，T4-7时血浆CK-MB浓度升高（P＜0.05）;与对照组相比，实验组T4时K+浓度升高（P＜0.05）;与对照组比较，实验组心脏自动复跳率明显增加（P＜0.05）。
　　结论:
　　在体外循环下行心脏直视手术患者，开放升主动脉出现心室颤动后，快速推注氯化钾能够快速除颤，提高患者的心脏自动复跳率。

目录

声明

摘要

前言

资料及方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 心室辅助技术在心血管外科的应用

个人简历

攻读硕士期间发表学术论文情况

攻读硕士期间参加的学术会议

致谢