弥散张量成像联合荧光素钠染色在脑功能区高级别胶质瘤手术中的应用

摘要

目的 探讨弥散张量成像（DTI）联合荧光素钠染色技术在脑功能区高级别胶质瘤（HGG）手术中的临床应用价值。 方法 回顾性纳入2014年10月至2017年10月郑州大学第一附属医院神经外科收治的95例脑功能区HGG患者，其中49例患者采用 DTI联合荧光素钠染色手术（观察组），46例患者采用传统方法手术（对照组）。观察组患者术前行MRI平扫、增强及 DTI,明确肿瘤与脑白质纤维束之间关系，设计手术入路；术中应用荧光素钠染色指导切除肿瘤，并在荧光边缘留取标本作病理检查。对照组患者术前行MRI平扫与增强，按传统手术方式切除肿瘤。术后72 h内所有患者复查MRI平扫与增强评估肿瘤切除程度，1个月后评估患者的肌力及Karnofsky功能状态评分（KPS）。 结果 观察组的肿瘤全切除率显著高于对照组（83.7%对比45.7%，P＜0.001）。观察组肌力下降的比率显著低于对照组(20.4%对比47.8%，P=0.005)，而KPS评分改善率显著高于对照组(73.5%对比47.8%，P=0.029)。观察组应用荧光素钠染色技术识别胶质瘤范围的灵敏度为91.7%（44/48），特异度为90.0%（45/50）。 结论 脑功能区HGG患者应用DTI联合荧光素钠染色技术能够最大限度地切除肿瘤，最大程度地保护脑白质纤维束，降低手术致残率，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

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