叶酸、B族维生素对高半胱氨酸血症相关性肺栓塞的干预研究

摘要

目的：探讨叶酸、B族维生素对高半胱氨酸相关性肺栓塞的影响。
　　 方法：健康新西兰大耳白兔30只，由学院实验动物中心提供。雌雄各半，平均体重2.4kg。分为三组，A组为蛋氨酸组，给与普通饲料+2[％]蛋氨酸喂食。B组为干预组，给予A组相同的饲料，同时，给与叶酸和复合B族维生素。C组为对照组，给与普通饲料。各组实验动物自颈外静脉注入自体血栓，造成肺栓塞模型。在栓塞前、后抽取静脉血，对D-二聚体、ET、NO进行检测。实验动物栓塞后24H麻醉过量处死，取肺脏、主动脉，进行大体观察。后进行病理切片，观察组织变化、栓塞范围、程度。
　　 结果：1.症状及体征 A组、B组动物在栓塞后出现呼吸加快、心率加快、挣扎样表现。同时部分动物出现紫绀体征、鼻翼扇动，呼吸幅度增大。少数动物可闻及湿罗音。症状多于注入栓子后即刻出现，1-2小时后上述各症状逐渐消失。A组动物上述症状出现频率和程度大于B组动物，B组和C组相差不大。2.大体表现及镜下病理改变大体表现栓塞后动物的肺脏可见出血性坏死，多位于下肺，右侧为多。A组栓塞范围明显大于B组，B组和C组相差不大。沿肺动脉各级分支可找到注入栓子。主动脉大体观：A组主动脉内膜可见凸凹不平。B组和C组未发现。3.镜下表现 A组内膜增生为 5～10 层细胞，局部区域可见内膜损伤断裂，有炎性细胞浸润。中膜平滑肌细胞增生，弹力纤维排列松散、间隙增宽。B、C组血管内膜为单层内皮细胞，中膜平滑肌细胞排列整齐。在栓塞区，A组出血、水肿程度远大于B组的程度。B组和C组相差不大。4.栓塞后D-二聚体、ET值升高，而NO在栓塞后降低。A组和B组有统计学差异，B组和C组没有统计学意义。
　　 结论：1.利用自体血栓经颈外静脉制造肺栓塞模型，易于操作，成功率高。本方法贴近肺栓塞病理发生、发展过程。2.蛋氨酸组实验动物出现动脉硬化、动脉内膜增厚，而且栓塞程度大于干预组。3.应用叶酸和B族维生素可以在降低高半胱氨酸血症的同时，降低肺栓塞的程度。