慢性心力衰竭常见中医证型与心率变异性的相关性研究

摘要

目的： 通过分析CHF患者的常见中医证型、HRV各指标、NYHA心功能分级及LVEF的变化规律，进一步探讨CHF患者的常见中医证型与HRV各指标、NYHA心功能分级及LVEF之间的相关性，旨在为CHF中医辨证分型客观化提供实验参考依据。 方法： 选择符合纳入标准的CHF患者80例，男42例，女38例为慢性心衰组，其中心功能Ⅱ级22例，心功能Ⅲ级33例，心功能Ⅳ级25例。按中医辨证分为气阴两亏证15例，气虚血瘀证25例，心肾阳虚证22例，阳虚水泛证18例。门诊体检健康者20例，男11例，女9例为正常对照组。所有入选者均行24小时动态心电图检查，应用HRV分析软件自动计算出时域指标SDNN、SDANN、rMSSD、PNN50，均采用彩色多普勒超声诊断仪测量LVEF，并对慢性心衰组进行NYHA心功能分级，将所有原始数据填入病例资料收集表，然后录入计算机建立数据库，运用SPSS16.0软件包分别对以上各指标进行统计学分析。 结果： 1.CHF患者的常见中医证型在性别及年龄的分布差异无统计学意义(P＞0.05)，CHF患者的HRV各指标在男女性别组间的差异无统计学意义（P＞0.05）。 2.CHF患者各证型间的心功能分级构成比差异均有统计学意义(P＜0.01)。气阴两亏证与气虚血瘀证、心肾阳虚证与阳虚水泛证之间差异无统计学意义(P＞0.05)，其余各证型间差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。随着气虚证向阳虚证进展，各证型间的心功能分级是逐渐增高的，其增高趋势依次为气阴两亏证＜气虚血瘀证＜心肾阳虚证＜阳虚水泛证。 3．CHF患者各证型的LVEF与正常对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。各证型间的LVEF差异均有统计学意义(P＜0.05或P＜O.01)，随着气虚证向阳虚证进展而明显降低，其降低趋势依次为气阴两亏证＞气虚血瘀证＞心肾阳虚证＞阳虚水泛证。 4.CHF患者各证型的HRV部分指标(SDNN、SDANN)与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。各证型间的SDNN、SDANN差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜O.01），随着气虚证向阳虚证进展而明显降低，其降低趋势依次为气阴两亏证＞气虚血瘀证＞心肾阳虚证＞阳虚水泛证。 5.CHF患者不同心功能级别组的HRV部分指标(SDNN、SDANN)与正常对照组比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。各心功能级别组间的SDNN、SDANN差异均有统计学意义（P＜0.05或P＜O.O1），随着心功能分级增高而明显降低，其降低程度依次为心功能Ⅱ级＞心功能Ⅲ级＞心功能Ⅳ级。 结论： 1.CHF患者常见中医证型的分布规律与性别、年龄差异无相关性，CHF患者的HRV与性别差异无相关性。 2.CHF患者常见中医证型与心功能分级、LVEF密切相关，随着气虚证向阳虚证进展，心功能分级逐渐增高，LVEF逐渐降低。 3.CHF患者常见中医证型间的HRV部分指标(SDNN、SDANN)随着气虚证向阳虚证进展而明显降低，提示其可作为CHF常见中医证型的辨证参考依据之一。 4.CHF患者不同心功能级别组间的HRV部分指标(SDNN、SDANN)随着心功能分级增高而明显降低，其降低程度与心功能分级呈负相关。

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