化疗对消化系统肿瘤患者抑郁情绪的影响分析

摘要

目的:肿瘤是世界范围内引起人类死亡的重要因素，资料显示:2012年全世界新发肿瘤患者有1亿4千万人，死于肿瘤的有820万之多，占死亡总数的14.6％。在中国，肿瘤的发病率逐年增加，世界卫生组织的资料显示，2012年中国的癌症发病率几乎占了全球的一半，高居榜首，全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》指出，中国每年新增肿瘤患者约350万，死亡的患者约为250万。近年来胃癌、食管癌、胰腺癌、肝癌和肠癌等消化系统恶性肿瘤发病率有所上升，占所有恶性肿瘤的60％～70％，位居第一，在死亡率“排行榜”上也是名列前茅，并且患病的年龄逐渐降低。消化系统肿瘤作为我国临床上最常见的恶性肿瘤，大多数患者就诊时处于疾病中晚期而失去手术机会，化学疗法在消化系统肿瘤的处理中日益重要。而化学治疗在实施过程中除了杀伤肿瘤细胞外，对机体的功能也会造成影响，特别是对患者的精神状况等的影响逐渐受到关注。随着医学模式的改变和人们对疾病认识的提高，抑郁情绪对无论良性肿瘤还是恶性肿瘤患者的心理影响逐渐凸显。本研究针对消化系统肿瘤的患者化疗前后的抑郁情绪及负性自动思维等临床现象进行描述性研究，分析消化系统肿瘤患者化疗前后抑郁情绪的变化情况及探讨化疗在其中的作用，为有针对性地开展心理护理和治疗提供理论依据，提高患者的生活质量及生存期。
　　方法:采用描述性研究的设计方法，对河北北方学院附属第二医院消化科在2014年1月至2015年2月期间住院治疗的消化系统肿瘤化疗患者进行问卷调查。问卷包括自行设计的一般资料问卷调查、汉密尔顿抑郁量表、自动思维问卷。调查时间为首次化疗之前一周内及化疗2个周期之后。相关资料采用SPSS17.0统计软件包进行统计分析。所有的检验都使用双侧检验，检验水准为0.05，以P＜0.05为有统计学意义。一般资料分析采用频数和百分比进行统计描述，肿瘤患者一般资料与HAMD得分及抑郁情况分析采用方差分析和t检验。化疗前后HAMD得分比较采取方差分析和配对t检验，抑郁组与非抑郁组ATQ总分比较采用方差分析和t检验。
　　结果:
　　1本研究对115名肿瘤患者进行了调查问卷，收回问卷110份，纳入统计的有效问卷为103份，（另外7份问卷中有5份问卷由家属代填写，不能真实反映患者情绪状态;有2份问卷患者未填写完整，为无效问卷）。问卷有效率为93.6％，103名患者中，其中男性58例，女性45例，男∶女=1.2∶1;年龄36-88岁，平均年龄为68.07±11.52岁，其中60岁以下（含60岁）33例，60岁以上70例;肿瘤类型中大肠癌26例，肝癌23例，胃癌18例，胰腺癌12例，胆管/囊癌11例，食管癌7例，贲门癌6例;患者职业为工人7例，离退休人员59例，农民30例，无业7例。
　　2肿瘤术后患者化疗前有抑郁情绪的为34例，抑郁情绪发生率为33.0％，两周期后有抑郁情绪的为37人，抑郁情绪发生率为35.9％，化疗前后比较，化疗后相比化疗前的抑郁发生率增加(P＜0.05)，化疗后HAMD得分（9.25±6.13）高于化疗前得分（7.65±5.58），并具有显著性差异。
　　3患者化疗前后一般资料中，性别、职业和肿瘤类别与患者HAMD得分无显著性差异。年龄不同，其HAMD得分存在差异性，年龄越高HAMD得分越低，60岁以下HAMD得分最高为20.40±12.97，60岁以上HAMD得分最低为6.00±1.64。
　　4根据HAMD得分我们把被试患者分为抑郁组（HAMD总得分≥7分）和非抑郁组（HAMD总得分＜7分），化疗前抑郁组患者的负性自动思维总得分为56.29±6.60，高于非抑郁的43.42±4.21(P＜0.05);化疗两周期后抑郁组患者的负性自动思维总分为63.49±4.13，同样高于非抑郁情绪组的49.70±2.82(P＜0.05);化疗前后进行比较，化疗后负性自动思维总分为54.65±7.44高于化疗前负性自动思维总分的47.67±7.93(P＜0.05)。
　　结论:
　　1消化系统肿瘤患者普遍存在抑郁情绪，化疗前发生率为33.0％，化疗后的抑郁发生率为35.9％。化疗后患者抑郁发生率高于化疗前，化疗后HAMD评分高于化疗前。
　　2消化系统肿瘤患者术后化疗期抑郁情绪与年龄相关，年龄越高，HAMD得分越低，与职业、性别和肿瘤类型无显著性差异。
　　3消化系统肿瘤患者在化疗后的负性自动思维总得分明显升高，表明负性自动思维在消化系统肿瘤患者术后化疗期抑郁情绪的产生中有重要作用。

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摘要

化疗对消化系统肿瘤患者抑郁情绪的影响分析

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对象与方法

结果

附图

附表

讨论

结论

参考文献

附录

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