肿瘤患者的高凝状态及化疗对消化系统肿瘤患者凝血状态的影响

摘要

目的:研究有转移及无转移恶性肿瘤患者的凝血及纤溶指标变化及其临床意义,探讨化疗前后凝血功能的变化及临床意义。
　　 方法:收集山东大学附属省立医院肿瘤中心化疗科2010年3月至2010年11月171例恶性肿瘤患者血样,其中肺癌36例,乳腺癌22例,淋巴瘤8例,胃癌36例,结直肠癌48例,卵巢癌4例,宫颈癌5例,食管癌3例,胰腺癌2例,膀胱癌2例,鼻咽癌2例,肾癌、甲状腺癌、胆管癌各1例;其中男性患者93人,女性患者78人,平均年龄56.7岁,按有无远处转移分为远处转移组和无远处转移组,远处转移组91例,无远处转移组80例。分别测定其D二聚体,凝血酶原时间,活化部分凝血酶原时间,凝血酶时间及纤维蛋白原含量,并与57例健康体检者进行比较。对其中进行化疗的70例胃肠道肿瘤患者,包括胃癌25例,直肠癌24例,结肠癌21例,分别测定化疗前及化疗后24小时血浆D二聚体,凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间,凝血酶时间及纤维蛋白原水平,评价化疗对肿瘤患者凝血功能的影响。
　　 结果:
　　 1.恶性肿瘤无远处转移组及远处转移组患者血液D二聚体及纤维蛋白原水平较健康对照组水平均明显增高,凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间和凝血酶时间均有不同程度的缩短,且均具有统计学差异(p＜0.05),远处转移组较无远处转移组D二聚体及纤维蛋白原含量增加,凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间和凝血酶时间缩短且有统计学意义(p＜0.05)。
　　 2.胃肠道肿瘤患者化疗后24小时患者纤维蛋白原低于化疗前,且有统计学意义(p＜0.05),D二聚体低于化疗前,但无统计学意义(p＞0.05),余凝血酶原时间,部分活化凝血酶原时间和凝血酶时间变化不明显,且无统计学意义(p＞0.05)。
　　 结论:肿瘤患者存在高凝状态,且具有转移灶的晚期患者较无转移灶的患者高凝状态明显,提示晚期恶性肿瘤患者发生血栓的风险增加;化疗后24小时患者血浆纤维蛋白原的减少,提示化疗后24小时可能会使肿瘤患者血栓形成风险进一步增加。