衡水市大气污染物与儿童呼吸道感染疾病的相关性分析

摘要

目的:近几年，随着急剧的工业化和城市化发展，我国大部分地区出现雾霾天气，尤以中东部地区为重。主要原因是大气气溶胶的排放显著增加，其中就包括PM2.5。雾霾天气频发已经严重威胁到人们的身体健康，特别是对于儿童健康的影响更加严重，儿童呼吸道特殊的解剖特点以及免疫系统发育不成熟，使得儿童更容易患呼吸系统疾病。
　　呼吸道合胞病毒（respiratory syncytial virus，RSV）是引起婴幼儿呼吸道感染的主要病原之一，婴幼儿感染呼吸道合胞病毒后临床表现轻重不一，可表现为毛细支气管炎、肺炎，严重时可导致患儿死亡。RSV感染的发病机制尚未完全阐明。有研究发现，病毒感染机体后，天然免疫应答被启动，引发炎性细胞因子表达，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)等，在免疫保护和免疫病理中均发挥重要作用。
　　本实验分析了衡水市大气污染物与儿童呼吸道感染疾病的相关性，并考察了衡水市婴幼儿呼吸道合胞病毒的感染情况及IL-1β、TNF-α在呼吸道合胞病毒感染患儿外周血中的表达情况。以期为采取有效预防措施降低大气污染对儿童的危害提供一些数据。
　　方法:
　　1、收集2014年6月至2015年1月期间在衡水市人民医院住院，年龄在0-7岁患呼吸道感染疾病的病例资料，共802例，按疾病的轻重程度划分为上呼吸道感染、支气管炎、肺炎三个组别。
　　2、同期记录衡水市当日的空气质量情况，主要指标包括:空气质量指数(AQI)、细颗粒物(PM2.5)、可吸入颗粒物(PM10)、一氧化碳(CO)、二氧化氮(NO2)、臭氧1小时平均(O3/1h)、二氧化硫(SO2)，资料全部来源于衡水市PM2.5官方网站。
　　3、分析上呼吸道感染、支气管炎、肺炎与大气污染物浓度的相关性。
　　4、收集上述病人中年龄0-2岁、出现呼吸道感染症状3-5天的160例患儿的血清标本（排除了其它部位感染、先天性心肺疾病、肺部发育异常及肺部肿瘤等情况），同时收集30例年龄在0-2岁的健康儿童血清作为正常对照，用间接ELISA法检测抗RSV的IgG抗体。其中IgG抗体阳性的标本用ELISA方法测定IL-1β和TNF-仅的浓度。
　　5、分析RSV抗体阳性患儿住院人数与大气污染物浓度的相关性。
　　6、大气污染物与呼吸道感染疾病的相关研究，用SPSS13.0统计软件进行Pearson相关分析、线性回归分析。ELISA检测结果以均数加减标准差（(x)±s）表示，两组间差异采用t检验。
　　结果:
　　1、儿童呼吸道感染疾病每周、每2周、每月的住院人数均与上周、上2周、上个月的大气污染物(AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2)浓度平均值存在正相关关系，P＜0.05，具有显著性差异;但是与CO、O3/1h浓度平均值无相关性，P＞0.05。上呼吸道感染和支气管炎患儿每周、每2周、每月的住院人数均与上周、上2周、上个月的大气污染物浓度平均值无相关性，P＞0.05。而肺炎患儿每周、每2周、每月的住院人数均与上周、上2周、上个月的大气污染物浓度平均值成正相关，P＜0.05。
　　2、RSV IgG抗体阳性率为23.75％;呼吸道合胞病毒IgG抗体阳性患者外周血清IL-1β，TNF-α测定水平明显高于正常对照组，P＜0.05，具有显著性差异。
　　3、RSV IgG阳性患儿每月住院人数与大气污染物(AQI、PM2.5、PM10、NO2、SO2)浓度平均值存在正相关关系，P＜0.05，具有显著性差异。
　　结论:
　　1、大气污染与肺炎住院人数相关，应加强应对措施，做到早预报早预防，减少疾病的发生发展。
　　2、呼吸道合胞病毒可能是衡水市冬季0-2岁婴幼儿呼吸疾病感染的重要病原，呼吸道合胞病毒IgG阳性患儿体内发生了强烈的炎症应答，且IL-1β，TNF-α在疾病的发展过程中可能发挥重要的作用。
　　3、大气污染可能增加婴幼儿对RSV感染的易感性。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1 材料

2 实验方法

结果

1 大气污染物与儿童呼吸道感染疾病相关分析

2 ELISA结果分析

附图

附表

讨论

1 儿童呼吸道感染疾病与大气污染物相关分析

2 呼吸道合胞病毒感染

结论

参考文献

综述 肿瘤坏死因子-α的研究进展

致谢

个人简历