急性脑梗死患者外周血中循环内皮细胞含量的变化

摘要

背景：急性脑梗死(acutecerebralinfarction,ACI)是脑细胞缺血缺氧坏死，是由于脑动脉血供急剧减少或中断，使相应的脑细胞持续性缺血而永久性死亡。早有研究证实血管内皮的损伤是脑血管病发病的病理基础。循环内皮细胞（circulatingendothelialcells,CECs）是由血管内皮细胞损伤脱落形成的，其数量的变化可反映血管内皮受损的程度。已有研究显示外周血中CECs在缺血和血管损伤时含量明显升高，如心肌梗死、血管炎等血管性疾病。因为血管内皮损伤是脑梗死发病的病理基础，因此推断，在急性脑梗死急性期外周血中CECs水平升高，并且可能随着疾病的病程发展CECs水平动态改变，由于CECs能反应血管损伤的程度及范围，所以推测不同面积的脑梗死可能外周血中CECs水平不相同。
　　目的：
　　1、观察急性脑梗死患者外周血中CECs含量的变化。
　　2、探讨急性脑梗死患者脑梗死面积大小与外周血中CECs含量的关系。
　　方法：研究对象：ACI组：随机选取2014年11月~2015年6月在石家庄市第一医院神经内科住院的急性脑梗死患者46例，ACI患者在发病第1天、第7天空腹抽取外周静脉血检测CECs的含量。正常对照组：同时期随机选取17例健康人，空腹抽取外周血检测其外周血CECs的含量。将ACI组病人按照脑梗死的面积大小分为：大（灶）梗死组、中（灶）梗死组、小（灶）梗死组、腔隙梗死组4组。运用流式细胞技术计数外周血CECs数量：选取具有荧光标记的抗循环内皮细胞表面特异性抗原的CD146+CD45-标记CECs，外周血经过抗凝、抗体孵育、裂解红细胞、缓冲液缓冲、离心、洗涤、混匀后上机检测，通过流式细胞仪检测CECs所占白细胞百分比，结合患者同期血常规中白细胞数量，计算出CECs的含量。数据分析采用SPPS21.0统计软件。
　　结果:
　　1、ACI组外周血中CECs水平与正常对照组外周血CECs水平之间的比较。
　　ACI组在发病第1天和第7天均进行CECs水平检测的病例为32例，只在发病第1天进行CECs检测的病例为46例，正常对照组17例。ACI组中的发病第1天组、发病第7天组外周血CECs水平分别与正常对照组外周血中CECs水平的比较。
　　1.1ACI组发病第1天外周血CECs水平与正常对照组外周血CECs水平之间的比较。
　　ACI组发病第1天组与正常对照组数据分布特征不符合正态性，结果用中位数表示。正常对照组CECs水平（519，2486个/mL）低于ACI组中第1天组CECs水平（1869，1604个/mL），但是两组之间差异无统计学意义（Z=-1.812,P=0.070），尚不能认为正常对照组与ACI组发病第1天数据有差异。
　　1.2ACI组发病第7天外周血CECs水平与正常对照组外周血CECs水平之间的比较。
　　两组数据分布特征不符合正态性，结果用中位数表示。ACI组第7天CECs水平（2832，1471个/mL）明显高于正常对照组CECs（519，2486个/mL）水平，两组之间的差异有统计学意义（Z=-2.941,P=0.030）。
　　2、ACI组发病第1天至第7天外周血CECs水平的变化
　　ACI组发病第1天、第7天外周血CECs水平的变化，两组数据的分布特征不满足正态性，结果采用中位数表示。
　　ACI组发病第1天与发病第7天两组之间比较，总病例数32例，期中第1天CECs水平高于第7天CEC水平的5例，第1天CECs水平低于第7天CECs水平的27例，第1天CECs水平等于第7天CECs水平的0例。并且ACI组发病第7天CECs水平（2832，1471个/mL）明显高于ACI组发病第1天CECs水平（1988，1303个/mL），两组之间差异有统计学意义（Z=3.759,P=0.001）。
　　3、ACI患者脑梗死面积大小与外周血中CECs水平的关系
　　3.1不同脑梗死面积组即大（灶）梗死组、中（灶）梗死组、小（灶）梗死组、腔隙梗死组发病第1天外周血中CECs水平的比较。
　　大（灶）梗死组、中（灶）梗死组数据分布特征符合正态分布，结果用x±S表示，小（灶）梗死组、腔隙梗死组数据分布特征不符合正态分布，
　　结果用中位数表示。
　　大（灶）梗死组15例（1828±897个/mL）、中（灶）梗死组5例（4273±1971个/mL）、小（灶）梗死组12例（1917，3014个/mL）、腔隙梗死组14例（1452，801个/mL），各组之间CECs水平差异有统计差异（Z=9.316,P=0.025）。
　　不同脑梗死面积组两两比较：中（灶）梗死组CECs水平明显高于大（灶）梗死组和腔隙梗死组（P<0.05）。
　　3.2不同梗死面积组即大（灶）梗死组、中（灶）梗死组、小（灶）梗死组、腔隙梗死组发病第7天外周血CECs水平的比较。
　　大（灶）梗死组数据分布特征不符合正态分布，用中位数表示，中（灶）梗死组、小（灶）梗死组、腔隙梗死组数据分布特征符合正态分布，用x±S表示。
　　大（灶）梗死组11例（2948，1045个/mL）、中（灶）梗死组4例（5311±2459个/mL）、小（灶）梗死组8例（2556±1667个/mL）、腔隙梗死组9例（2184±819个/mL），各组之间CECs水平差异有统计差异（Z=10.712,P=0.013）。
　　不同脑梗死面积组两两比较：中（灶）梗死组CECs水平明显高于大（灶）梗死组、小（灶）梗死组和腔隙梗死组（P<0.05），大（灶）梗死组CECs水平明显高于腔隙梗死组（P<0.05）。
　　结论：
　　1、急性脑梗死患者外周血中循环内皮细胞水平高于正常健康人，并且急性脑梗死患者发病7天内外周血中CECs水平升高。
　　2、不同梗死面积的脑梗死患者在发病第1天与发病第7天外周血中CECs含量不同，而在脑梗死第7天大中脑梗死面积患者外周血中CECs水平明显高于小（灶）梗死和腔隙梗死面积的患者。

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封面

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前言

材料与方法

1 研究对象

2 材料

3 研究方法

4 统计分析

结果

1 ACI组外周血CECs水平与正常对照组外周血CECs水平之间的比较

2 ACI组发病第1天至第7天外周血CECs水平的变化

3 ACI患者脑梗死面积与外周血中CECs水平的关系

附图

附表

讨论

1 ACI组与正常对照组CECs水平的比较

2 ACI组不同时间点CECs水平变化

结论

参考文献

综述: 循环内皮细胞及其与脑梗死的关系

致谢

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