红外线照射联合应用重组人表皮生长因子治疗体表慢性溃疡的疗效观察

摘要

目的：皮肤是覆盖于人体表面最直接与外界接触的组织器官，保护人体内部组织器官免受外界外力、化学、病原微生物等侵袭，保持人体内环境的稳定，也是人体最大的组织器官之一。由于各种外界因素可以导致皮肤完整性遭到破坏，并可伴有部分组织缺损，使皮肤正常功能受损，形成创面。按照受到伤害后愈合时间的长短，可将创面分为急性创面和慢性创面。急性创面一般指2周以内的创面。慢性创面一般指2周以上的创面。慢性创面多由于一些不利于因素阻碍创面愈合，如感染、渗出、创面过大、异物等因素。一般认为“一次性不能治愈的创面，通常发生二次感染，肉芽组织生长，覆盖于伤口底部，此时创面称为溃疡”。
　　红外线是一类宽频电磁波的总称，通过对人体表皮照射，可以促进血液循环，减少局部渗出，促进创面愈合。红外线治疗是临床上常见的一种治疗方式，价格便宜，技术水平低，尤其适合在基层医院广泛使用。
　　表皮生长因子是一种多肽生长因子，它可以与细胞表面特异受体相结合，激活起膜受体细胞内段酪氨酸蛋白激酶磷酸化，从而导致蛋白G和磷酸酯酶C激活等一系列生化反应，通过增加DNA合成和细胞增殖来促进创面愈合。
　　本研究就是通过红外线照射和重组人表皮生长因子两种方法治疗慢性溃疡疗效研究，以期通过研究来进一步指导临床治疗。
　　方法：收集相关临床病例，去除影响创面愈合的其他因素的病例，如糖尿病、外周血管疾病、慢性消耗性疾病等。为除外创面面积对愈合的影响，收集病例创面大于10cm2，小于16cm2，避免过小的创面愈合较快、过大的创面愈合过慢而导致病例无法准确比较。
　　按照患者就诊时间，顺序分为1组（常规治疗组）、2组（红外线照射组）、3组（重组人表皮生长因子溶液治疗组）、4组（重组人表皮生长因子凝胶治疗组）、5组（红外线+重组人表皮生长因子溶液治疗组）、6组（红外线+重组人表皮生长因子凝胶治疗组）。
　　创面统一处理：将创面的坏死组织及渗出、硬痂去除，生理盐水冲洗干洁，用干棉球将创面液体擦拭干净。
　　1组：将磺胺嘧啶银膏均匀涂抹于创面，厚度约1mm，再用8层厚纱布覆盖创面，胶布固定敷料。
　　2组：创面处理同常规治疗组，加用红外线照射治疗，每日2次，每次20分钟。
　　3组：将重组人表皮生长因子溶液均匀喷涂于创面，再用8层厚纱布覆盖创面，胶布固定敷料。
　　4组：将重组人表皮生长因子凝胶均匀涂抹于创面，厚度约1mm，再用8层厚纱布覆盖创面，胶布固定敷料。
　　5组：创面处理同3组，加用红外线照射治疗，每日2次，每次20分钟。
　　6组：创面处理同4组，加用红外线照射治疗，每日2次，每次20分钟。
　　按照治疗日期，分别在3、7、11、15天分别计算创面愈合率。
　　5.3记录所有创面愈合时间。创面愈合以完全被上皮细胞所覆盖为最终愈合终点。
　　将所有计算的创面愈合率进行统计学处理（选用SPSS13.0软件进行数据处理），即分析不同治疗方法之间的疗效有无差别。数据采用资料以-x±s表示，组间比较采用SNK-q检验，以α=0.05为检验水准。
　　结果：
　　共采集病例72例，共有创面84个。男性患者42例，女性患者30例；年龄28～72岁，平均年龄42.2±7.3岁；创伤创面45个，手术伤口感染不愈合创面13个，压疮26个；上肢创面6个，腹部创面16个，臀部创面32个，腰背部创面18个，下肢创面12个。
　　1、各组愈合时间
　　通过比较可以看到使用红外线照射+表皮生长因子凝胶的创面愈合时间较短，常规治疗方法愈合时间最长，其他愈合时间没有较大差异。因为创面大小不一致，所以虽然不同的治疗方式，单纯比较创面愈合时间不能准确反映疗效，所以需进一步比较各组创面愈合率。
　　2、各组创面愈合率
　　相同天数不同组进一步将各组行两两比较。在3天时间的时候，对比各组愈合率基本相同，而此后常规治疗组的愈合率明显低于其他各组。红外线+重组人表皮生长因子凝胶治疗组的愈合率明显高于其他组，重组人表皮生长因子凝胶治疗组愈合率高于溶液治疗组愈合率，红外线照射治疗组和红外线+重组人表皮生长因子治疗组愈合率差别不大。
　　结论：
　　1、红外线照射和重组人表皮生长因子均可以有效促进创面愈合。
　　2、重组人表皮生长因子凝胶治疗效果优于重组人表皮生长因子溶剂。
　　3、红外线照射联合重组人表皮生长因子凝胶治疗效果明显优于单独治疗效果。

目录

封面

目录

中文摘要

英文摘要

前言

材料与方法

1病例采集

2病例分组

3检查方法

4治疗方法

5疗效评价

6统计学处理：

结果

1各组愈合时间

2各组创面愈合率

附表

讨论

1创面愈合

2不同面积创面愈合差异

3创面愈合率计算方式分析

4不同剂型疗效差别：

5红外线照射治疗疗效对比：

结论

参考文献

综述:慢性溃疡研究进展

致谢

个人简历