甲状腺和甲状旁腺肿瘤内镜辅助及内镜手术治疗

摘要

甲状腺和甲状旁腺肿瘤是头颈部常见的肿瘤之一，手术是其主要治疗方法。随着微创外科和微创思潮的发展及患者对美容要求的提高，微创外科的技术及观念已渗透到甲状（旁）腺外科领域，内镜甲状（旁）腺切除术应运而生。
　　与传统开放甲状腺手术相比内镜甲状（旁）腺切除术具有手术切口小，术后疼痛轻，美容效果好等优势，而且能达到与开放手术相同的治疗效果，但内镜下甲状（旁）腺切除术的学习曲线相对于传统开放手术要长。自第一例颈部内镜手术报道以来，各种各样的手术入路先后被尝试，形成了多元化的手术入路方式。每种手术入路有其各自的手术适应症、禁忌症、优势和不足，但这些手术入路的共同目的是获得美观效果或减少手术创伤。
　　随着内镜甲状（旁）腺切除术的广泛应用和快速发展，手术适应症也随着技术的发展不断扩大,并发症发生率越来越低。选择合理的手术术式，遵循手术的适应症和禁忌症，严格把握患者的准入原则，内镜甲状（旁）腺切除术可以成为一种安全、有效、可行的治疗甲状腺和甲状旁腺肿瘤的方法。内镜甲状（旁）腺切除术就其美容效果佳、缺陷少等优势已经引起了业内相关人士的广泛兴趣和关注。

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综述：甲状腺和甲状旁腺肿瘤内镜辅助及内镜手术治疗

1 甲状（旁）腺肿瘤内镜手术的发展历程

2 优点和缺点

2.1 优点

2.2 缺点

3 适应症和禁忌症

3.1 适应症

3.2 禁忌症

4 手术途径

4.1 颈部小切口内镜辅助甲状腺切除术

4.2 颈外途径全腔镜甲状腺切除术

5 颈淋巴结清扫术（cervical lymph node dissection，CLND）

6 手术空间的创建和维持

6.1 手术空间的创建

6.2 手术空间的维持

7 术中、术后并发症及防治

7.1 CO2气体灌注相关的并发症及防治

7.2 肿瘤种植

7.3 与传统开放手术相似的并发症

8 腔镜甲状腺手术的医学伦理学思考

9 前景

参考文献

致谢

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