高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病中血清CA125水平对比分析临床研究

摘要

子宫腺肌病（AM），又称为是子宫的内膜异位症的特定形式，是生育年龄妇女中常见的妇科疾病，其病理特征是异位子宫内膜腺体和间质存在于正常子宫肌层，导致子宫增大，最常出现的临床特征包括异常子宫出血（50％），继发性痛经（30％）和子宫增大的三联征，且常伴尿频尿急等压迫症状，严重影响患者的身心健康。全子宫切除是根治子宫腺肌病的唯一有效的治疗手段，然而对于那些有生育要求的患者来说，未尝不是一场“灾难”，高强度聚焦超声（HIFU）作为一种非侵袭性治疗方式，越来越在治疗AM中扮演着举足轻重的作用，研究发现HIFU是一种有效且低风险的治疗选择，特别是对于子宫腺肌病和子宫肌瘤的治疗已被推广，为广大女性患者带来了福音。临床上肿瘤标志物常常用作对特定疾病的筛查、诊断与检测治疗效果，癌胚抗原125（CA125）通常用作检测卵巢癌的特定标志物之一，但研究发现CA125的表达水平与子宫腺肌病的发生和发展密切相关，子宫腺肌病患者血清中CA125的分泌水平较高，另有报道子宫腺肌病患者异位内膜分泌CA125的功能是正常子宫内膜的2-4倍，认为血清中CA125水平与子宫腺肌病的弥漫程度和病变范围呈正相关。然而，尚未有研究报道血清中CA125水平在HIFU治疗子宫腺肌病患者中的变化以及血清CA125水平变化与子宫腺肌病临床症状改善之间的相互关系，因此，在本研究的目的是对高强度聚焦超声治疗子宫腺肌病前后血清CA125水平对比分析以及观察CA125水平变化与临床症状之间的相互关系。
　　本次研究应用分析2015年6月至2016年6月在河北省石家庄市第一医院妇产科132例接受高强度聚焦超声（HIFU）治疗的子宫腺肌病患者，其中失访12例，纳入研究例数为120例，随访患者术后临床症状改善情况及关键指标变化情况。通过比较分析术前术后患者痛经评分、月经量评分、血红蛋白含量以及子宫体积变化与血清CA125水平改变的相关性，来判断HIFU治疗子宫腺肌病的临床疗效。
　　目的：
　　1.分析HIFU消融治疗子宫腺肌病的临床疗效。
　　2.通过比较HIFU治疗子宫腺肌病患者血清CA125下降水平与临床症状改善的关系，探讨其在HIFU治疗子宫腺肌病预后评估中的意义。
　　方法：收集2015年6月至2016年6月在河北省石家庄市第一医院经超声及MRI确诊的子宫腺肌病患者并且根据其适应症及自身意愿接受HIFU治疗的132例患者，其中失访12例，纳入研究病例为120例，患者资料（28-52岁，平均年龄39.17±7.13岁）。患者在接受HIFU治疗前均未接受过任何治疗，并且无合并其他系统器官的疾病，并且，HIFU手术均由同一名有丰富临床经验的医师操作，同一名随访者分别在治疗后1个月，3个月和6个月进行随访，内容包括对术后痛经情况、月经量变化、子宫体积、贫血改善情况以及血清CA125水平的情况进行随访，并统计各项指标的变化，分析血清CA125水平变化与临床症状改善之间的相关性，各指标的比较采用方差分析或Kruskal-Wallis检验。
　　结果：
　　1.HIFU术后患者痛经评分与术前相比逐渐降低，1、3、6个月分别为3.5（3.75）、3.0（3）和2.5（2）差异均有统计学意义。
　　2.HIFU术后3个月和6个月患者月经量评分均低于术前评分，分别为3.0（1）和3.0（1.75）差异均有统计学意义。
　　3.HIFU术后患者子宫体积逐渐减小，1、3、6个月分别为87.97（12.73） cm3、69.04（23.72）cm3和40.69（21.64）cm3与术前134.51（26.36）cm3相比差异均有统计学意义。
　　4.HIFU术后血红蛋白含量逐渐升高，贫血状况有一定改善，1、3、6个月分别为80.9（9.33）g/L、103.2（8）g/L和109.9（12.78）g/L，与术前相比差异均有统计学意义。
　　5.HIFU术后血清CA125水平降低，逐渐趋于正常，1、3、6个月分别为35.7（6.63）U/mL、25.7（8.2）U/mL和17.1（6.4）U/mL与术前相比差异均有统计学意义。
　　6.痛经评分、月经量评分、子宫体积和血红蛋白含量与血清CA125水平均有相关性，相关系数分别为0.399、0.561、0.850和-0.856，差异均有统计学意义。
　　结论：
　　1.HIFU治疗子宫腺肌病后，不同临床症状的缓解与血清CA125值下降差异有统计学意义，血清CA125可作为评估HIFU治疗子宫腺肌病临床效果的一个有效的血清学指标。
　　2.研究结果证实HIFU治疗子宫腺肌病安全有效，解决了患者痛经、经量增多等临床症状问题，免除了手术有创治疗，为患者保留了子宫，是一种非侵入性、安全、有效的新治疗方式。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 研究对象

2 仪器设备

3 临床研究

4 统计方法

结果

3 HIFU治疗前后痛经评分变化

4 HIFU治疗前后月经量评分变化

5 HIFU治疗前后子宫体积变化

6 HIFU治疗前后血红蛋白含量变化

7 HIFU治疗前后血清CA125水平变化

8 各观察指标与血清CA125水平变化相关性分析

附图

附表

讨论

结论

参考文献

综述:异位子宫内膜在子宫腺肌病中的研究进展

致谢

个人简历