快速血栓弹力图在严重创伤患者围术期的应用

摘要

目的：探讨严重创伤患者快速血栓弹力图指标的动态变化的规律及其与常规的凝血指标之间的关系，分析其在严重创伤患者治疗过程中的应用价值。
　　方法：选取我院2015年1月~2016年6月间严重创伤需急诊手术患者60例作为研究对象，于术前（T1）、术中（麻醉后2小时， T2）、术毕（T3）及术后第1天(T4)、第3天(T5)、第7天(T6)分别抽取静脉血6ml，分成3份分别保存于枸椽酸钠凝血试验管（2份）和EDTAK2抗凝管，分别检测常规凝血功能包括：活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、血小板（PLT）；测定快速血栓弹力图指标包括：活化全血凝固时间（ACT）、凝血最终强度（MA）、凝血形成时间（K）、凝血形成速率（α）、纤溶指数（LY30）。统计分析快速血栓弹力图指标与常规凝血功能指标以及血小板计数之间的相关性。
　　结果：
　　1、各时间点常规凝血功能指标的变化规律：（1）60例患者中T1时点APTT延长者有52例,占86.7％，并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各个时点进一步延长,有统计学差异（P<0.05）；（2）T1时点PT延长者有55例，占91.7%，与T1时点相比T2、T3、T4、T5、T6各个时间点PT均进一步延长，有统计学差异（P<0.05）；（3）T1时点FIB降低者有48例，占80%，并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各个时点FIB均进一步增高，有统计学差异（P<0.05）；（4）T1时点D-D增高者50例，占83.3%,与T1时点相比T2、T3、T4、T5、T6均有进一步增高,有统计学差异（P<0.05）。
　　2、不同时间点血栓弹力图各指标的变化规律（1）60例患者中T1时点ACT延长者有55例，占91.7%，并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各个时点进一步延长,有统计学差异（P<0.05）；（2）K值T1时点延长者40例占66.7%，并且和T1相比T2、T3、T4延长,有统计学差异（P<0.05）和 T1相比 T5、T6各个时点缩短,有统计学差异（P<0.05）;（3）α值T1时点增大者41例，占68.3%，并且和T1相比T2、T3、T4、T5、T6各个时点进一步增大,有统计学差异（P<0.05）；（4）MA值T1时点降低者48例，占80.0%，并且和T1相比T2、T3降低,有统计学差异（P<0.05）和T1相比T4、T5、T6各个时点升高,有统计学差异（P<0.05）;（5）LY30值T1时点增高者38例，占63.3%，与T1比较，其他各时点LY30值均缩短,有统计学差异（P<0.05）。
　　3、不同时间点血小板计数指标的变化规律所有患者T1时点血小板计数减少者有40例，占66.7%，并且和T1相比T2、T3降低,有统计学差异（P<0.05）和T1相比T4、T5、T6各个时点升高,有统计学差异（P<0.05）。
　　4、术前常规凝血功能指标与血栓弹力图各指标之间相关性的分析（1）ACT与APTT、FIB之间有相关性（P<0.05），而与PT、D-D并无相关性（P>0.05）（2）K值与APTT、FIB之间相关（P<0.05），而与PT和D-D无相关性（P>0.05）；（3）α与APTT、FIB存在相关性（P<0.05），而与 PT、D-D无相关性（P>0.05）；（4） MA与APTT、FIB呈明显相关性（P<0.05），而与 PT、D-D无相关性（P>0.05）；（5）LY30和APTT、PT、FIB、D-D等指标之间无相关性（P>0.05）。
　　5、术前血小板计数与血栓弹力图各指标之间相关性的分析ACT、K、α、MA等几项指标和PLT之间存在相关性（P<0.05），血栓弹力图指标LY30与PLT无相关性（P>0.05）。
　　结论：快速血栓弹力图的重要指标都和常规凝血与血小板指标之间存在一定的相关性，此种弹力图对严重创伤患者的治疗有一定参考作用，可用于指导临床。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 一般资料

2 实验检测方法

3 统计学方法

结果

1 不同时间点常规凝血功能指标的变化

2 不同时间段快速血栓弹力图各指标的变化规律

3 不同时间段血小板计数指标的变化规律

4 术前常规凝血功能指标与快速血栓弹力图各指标之间相关性的分析

5 术前血小板计数与血栓弹力图各指标之间相关性的分析

附图

附表

讨论

1 严重创伤患者常规凝血功能指标的变化规律

2 严重创伤患者快速血栓弹力图指标的变化规律

3 不同时间点血小板计数指标的变化规律

4常规凝血功能指标与快速血栓弹力图各指标之间相关性的分析

结论

参考文献

综述:血栓弹力图的临床应用及进展

致谢

个人简历

一、一般情况

二、个人经历