纳吸棉在内镜下鼻腔泪囊吻合术中的应用

摘要

目的:
　　本研究将纳吸棉(Nasopore)用于内镜下鼻腔泪囊吻合术(Endoscopical transnasal dacryocystorhinostomy，Et-DCR)中填充并支撑泪囊造瘘口，观察其对慢性泪囊炎术后疗效的影响。
　　方法：
　　收集河北医科大学第二医院眼科2015年8月至2016年8月期间收治的慢性泪囊炎患者80例（81眼）。所有入选的患者术前行全面的眼科检查、泪道冲洗检查、泪囊造影检查和鼻腔检查。按照造瘘口处是否填充纳吸棉分为A、B两组，A组50例（51眼），行内镜下鼻腔泪囊吻合术，造瘘口处填充纳吸棉，黏膜瓣对合处及骨质暴露部位覆盖纳吸棉，女42例（43眼），男8例（8眼），右眼29只，左眼22只，平均年龄51.04±2.04岁，平均病程7.22±0.53年，泪囊平均大小为：0.51±0.03cm3；B组30例（30眼），行内镜下鼻腔泪囊吻合术，仅黏膜瓣对合处及骨质暴露部位覆盖纳吸棉，而造瘘口处不填充纳吸棉，女24例（24眼），男6例（6眼），右眼18只，左眼12只，平均年龄46.67±2.79岁，平均病程5.87±0.59年，泪囊平均大小为：0.52±0.05cm3。泪囊大小是通过CT泪囊造影计算，计算机测量软件测量泪囊的水平径、垂直径及矢状径，最终泪囊大小=水平径×垂直径×矢状径，观察两组在性别、眼别、年龄、病程、泪囊大小方面差异是否有统计学意义。分别于术后1个月、3个月、6个月行内镜检查，i观察患者有无溢泪、流脓症状，ii冲泪道是否通畅，iii内镜下观察吻合口是否开放，将以上三项作为评判术后泪道重建是否成功的标准，比较两组术后1个月、3个月、6个月时泪道重建的成功率及肉芽增生和/或瘢痕形成率。
　　结果:
　　本次研究共80例患者81眼，其中A组50例51眼，B组30例30眼。两组在年龄、性别、眼别、病程、泪囊大小方面均无统计学差异(P>0.05)。分别于术后1个月、3个月、6个月行内镜检查。
　　1泪道重建成功率的比较：
　　术后1月：A组泪道重建成功50例51眼(51/51，100.0％)，B组泪道重建成功25例25眼(25/30，83.3％)，两组比较差异有统计学意义(χ2=6.410 P=0.011)。
　　术后3月：A组手术成功49例50眼(50/51，98.0%)，B组手术成功23例23眼(23/30，76.7%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=7.441 P=0.006)。
　　术后6月：A组手术成功48例49眼(49/51，96.1%)，B组手术成功21例21眼(21/30，70.0%)，两组比较差异有统计学意义(χ2=8.837 P=0.003)
　　2吻合口处肉芽增生和/或瘢痕形成率的比较：
　　术后1个月：A组吻合口处肉芽增生2例2眼，尚未影响吻合口的开放；B组5例5眼均因吻合口处肉芽过度增生导致吻合口闭锁。
　　术后3个月：A组共4例4眼吻合口处肉芽增生，其中1例1眼因吻合口处肉芽过度增生导致吻合口闭锁，3例3眼尚未影响吻合口的开放；B组共9例9眼吻合口处肉芽增生，其中7例7眼因肉芽过度增生导致吻合口闭锁，2例2眼尚未影响吻合口的开放。
　　术后6个月：A组共4例4眼吻合口处瘢痕形成，其中2例2眼未影响吻合口的开放，2例2眼瘢痕形成，吻合口闭锁；B组共9例9眼吻合口处瘢痕形成，吻合口闭锁。
　　A组中吻合口处肉芽增生和/或瘢痕形成共4例4眼（4/51，7.8%）， B组中吻合口处肉芽增生和/或瘢痕形成共9例9眼（9/30，30.0%），两组差异有统计学意义（χ2=5.336，P=0.021）。
　　结论:
　　在内镜下鼻腔泪囊吻合术中，纳吸棉可有效地支撑造瘘口，并可抑制肉芽增生和瘢痕形成，从而保持吻合口的开放，提高手术成功率，值得在临床上推广利用。

目录

声明

英文缩写

前言

材料与方法

1 材料

2 方法

结果

附图

附表

讨论

1 慢性泪囊炎的概况

2慢性泪囊炎的治疗

3 分析两组术中处理方式的比较结果

4 并发症的分析及预防

结论

参考文献

综述:慢性泪囊炎的治疗现状

致谢

个人简历