脑卒中患者健康行为现状及影响因素研究

摘要

目的：应用自行设计的脑卒中患者健康行为问卷，对脑卒中患者健康行为及影响因素进行调查，旨在了解脑卒中患者健康行为现状，探讨脑卒中患者健康行为的影响因素，为有针对性地进行干预提供理论依据。
　　方法：依据脑卒中二级预防指南，编制“脑卒中患者健康行为问卷”。经专家咨询，形成初始问卷，采用项目分析、探索性因子分析确定问卷条目，信度采用内部一致性信度，效度检验采用内容效度和结构效度，最终形成有一定信效度的脑卒中患者健康行为问卷。同时，以知-信-行理论模式为理论框架，探讨脑卒中患者健康行为影响因素。采用方便抽样的方法，抽取保定市三所三级甲等医院神经内科381位脑卒中患者作为研究对象，主要的测量工具包括：一般资料问卷、脑卒中患者健康知识问卷、Champion健康信念模型量表和脑卒中患者健康行为问卷。一般资料、脑卒中患者健康知识、信念及行为现状采用描述性统计分析，健康行为影响因素采用两独立样本t检验、单因素方差分析、相关分析、多元线性回归分析对数据进行统计处理。
　　结果：
　　1.项目分析及信效度检验：最终确定脑卒中患者健康行为问卷由5个维度24个条目组成，问卷总的内容效度（S-CVI）为0.97，各条目内容效度（I-CVI）在0.8～1之间；经过2次探索性因子分析最终剩余24个条目，各因子的累计方差贡献率为54.47％；每个条目在相应公因子的因子载荷量均>0.40，共同度均>0.3；问卷的Cronbach’sα系数为0.807。
　　2.脑卒中患者健康知识现状：脑卒中患者健康知识总得分为（47.19±7.66）分，健康知识各维度标准得分由高到低依次为：脑卒中发作的预警信号86.30分，服药知识79.50分，脑卒中复发危险因素73.23分，遵循的生活方式知识73.17分。
　　3.脑卒中患者健康信念现状：脑卒中患者健康信念总得分为（119.15±7.01）分，平均得分为（3.40±0.20）分，各维度平均得分由高到低依次为：健康动力（4.11±0.32）分、感知到的益处（3.72±0.46）分、自我效能（3.67±0.37）分、感知到的严重性（3.07±0.45分）、感知到的障碍（2.95±0.43）分、感知到的易感性（2.72±0.86）分。
　　4.脑卒中患者健康行为现状：脑卒中患者的健康行为总得分为（69.76±10.08），平均得分为（2.91±0.42）分，各维度平均得分从高到低依次为戒除不良嗜好行为（4.10±0.85）分、避免有害环境行为（3.39±0.72）分、基本健康行为（2.77±0.44）分、预警行为（2.6±0.61）分、保健行为（1.99±0.70）分。
　　5.脑卒中患者健康行为影响因素：多元逐步回归分析结果显示，最终进入回归方程的自变量是性别、年龄、文化程度、病程、医疗费用支付方式、自我效能、感知到的障碍、感知到的益处。R2显示8个变量共同解释了健康行为总变异的56.40%。从标准化偏回归系数可知，对脑卒中患者健康行为的贡献大小从高到低依次为性别、自我效能、医疗费用、支付方式、年龄、感知到的益处、感知到的障碍、文化程度、病程。
　　结论：
　　1.脑卒中患者健康知识处于中等水平，各维度得分由高到低依次为：脑卒中发作的预警信号、服药知识、脑卒中相关危险因素知识、应遵循的生活方式知识。医护人员要重点告知患者脑卒中危险因素方面的知识。
　　2.脑卒中患者的健康信念得分较低，其中健康动力得分最高，感知到的易感性得分最低。
　　3.脑卒中患者的健康行为得分处于中等水平，各维度平均得分由高到低依次为：戒除不良嗜好行为、避免有害环境行为、基本健康行为、预警行为、保健行为，其中得分最低的5个条目为定期体检、控制体重、进行运动锻炼时达到预期的心率、每周至少做3次30分钟及以上的轻中等强度的有氧运动、阅读关于防治脑卒中的书报或观看相关的电视节目。
　　4.脑卒中患者健康行为的影响因素包括性别、年龄、文化程度、病程、医疗费用支付方式、自我效能、感知到的障碍、感知到的益处。女性、年龄、高中及以上学历、医疗保险、自我效能、感知到的益处、1-3年病程是影响脑卒中患者健康行为水平的促进因素，感知到的障碍是脑卒中患者健康行为水平的阻碍因素。

目录

第1章 绪 论

1.1 研究背景

1.2 研究现状

1.3 研究目的及意义

第2章 对象与方法

2.1 研究类型

2.2 研究对象

2.3 研究方法

2.4 研究流程

2.5 质量控制

第3章 结 果

3.1 一般资料情况

3.2 脑卒中患者健康知识得分情况

3.3 脑卒中患者的健康信念得分情况

3.4 脑卒中患者健康行为得分情况

3.5 脑卒中患者健康行为影响因素

第4章 讨 论

4.1 脑卒中患者的健康知识

4.2 脑卒中患者的健康信念

4.3 脑卒中患者的健康行为

4.4 脑卒中患者健康知识、信念及行为相关性

4.5 脑卒中患者的健康行为影响因素

第5章 结 论

5.1 研究结论

5.2 研究的创新点

5.3 本研究的局限性

5.4 建议与展望

参考文献

综述:脑卒中患者健康行为及影响因素的研究进展

附录

致谢

攻读学位期间取得的科研成果