体外受精-胚胎移植后流产相关因素分析

摘要

目的：探讨体外受精-胚胎移植获得临床妊娠后发生自然流产的相关因素，对预防流产的发生提出临床意见。
　　 方法：回顾2007年1月1日～2009年6月30日在广西医科大学附属第三医院生殖医疗中心因配子运送障碍和(或)男方严重少弱畸形精子症接受IVF-ET(包括常规IVF和ICSI)获临床妊娠的120例患者，按妊娠结局分为流产组(n=50)和非流产组(n=70)，运用单因素及多因素方法分析年龄、不孕年限、BMI、自然流产史、uu感染、基础性激素、COH方案、Gn种类及用量、HCG日激素水平、ET日子宫内膜厚度及类型、受精方式、获卵情况、CES、ET优胚个数、妊娠胚胎数、黄体支持方案对流产的影响及ET后14±2天HCG、Prog值对流产的预测，并根据相关因素建立预测模型。
　　 结果：
　　 1.不孕年限、自然流产史、uu感染、基础性激素、Gn、dHCG性激素、dETEm类型、受精方式、获卵情况、CES、黄体支持方案、ETd14±2Prog与流产的发生无关(P＞0.05)。
　　 2.年龄、dETEm厚度、ET优胚个数、ETd14±2HCG、妊娠胚胎数与流产的发生密切相关(P＜0.05)，其中年龄为危险因素，其余为保护因素。
　　 3.根据与流产密切相关因素建立预测模型为：LogitP=2.35+0.14*X1-0.24*X2-0.86*X3-1.03*X4-1.18*X5(X1=年龄X2=dETEm厚度X3=ET优胚个数X4=ETd14±2HCG值X5=妊娠胚胎数)使用该模型对因变量流产的最终预测值的正确率为73.3％。
　　 结论：
　　 1.患者的年龄与IVF-ET后流产密切相关，年龄大者流产率高。
　　 2.dETEm厚度与IVF-ET后流产密切相关，积极治疗子宫内膜生长不良有利于降低流产率。
　　 3.ET优胚数与IVF-ET后流产密切相关，移植高质量胚胎有利于降低流产率。
　　 4.ETd14±2HCG可以预测妊娠结局，小于100mIU/ml者提示早期流产可能性大，大于300mIU/ml者71.8％可顺利度过早孕阶段。
　　 5.本资料中使用预测模型对流产的预测率为73.3％。

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综述：体外受精-胚胎移植后流产原因分析及防治措施

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