动态中和系统(Dynesys)与后路椎间融合术治疗腰椎退行性疾病的临床疗效对比分析

摘要

目的:通过临床对比,分析研究动态中和系统（Dynesys）和后路脊柱融合术在治疗腰椎退变性疾病中的疗效，进一步指导两种术式在临床中的选用。
　　方法:选我院自2012年3月到2012年10月间收入院并行手术治疗的腰椎退变性疾病患者30例，其中采用Dynesys术式（以下称为观察组）的患者15例，采取后路脊柱融合术（以下称为对照组）的15例，随访时间均大于20个月，术前测量并记录目前国内外比较流行的观测指标，将其和术后末次随访时的纪录值进行回顾性分析。
　　结果:2组研究对象在病例数量、性别、年龄、疾病类型、随访时间等基线资料分析差异无统计学意义（p﹥0.05），具有同质性；两组手术时间、术中出血量比较差异有统计学意义（p﹤0.05），观察组优于对照组；两组术后末次随访疼痛视觉模拟评分（Visual analogue scale,VAS）、Oswestry功能障碍指数评分（Oswestry disability index，ODI）与术前比较均有较大改善，差异有统计学意义（p﹤0.05），但两组间比较差异无统计学意义（p﹥0.05）；两组术后末次随访手术节段椎间隙高度均较术前增加，但两组比较差异无统计学意义（p﹥0.05）；两组术后临近节段椎间隙高度增加，与术前相比均有统计学意义（p﹤0.05），但观察组优于对照组；术后末次随访，对照组已骨性愈合，手术节段椎间活动度（Range of motion，ROM）为0°，而观察组保留部分椎间活动度，差异有统计学意义（p﹤0.05）。观察组临近节段 ROM较术前减小，差异无统计学意义（p﹥0.05），对照组临近节段ROM较术前明显增加，差异有统计学意义（p﹤0.05）。
　　结论:在近期疗效对比上，Dynesys和后路脊柱融合术差别不大，临床上都取得了不错的疗效，患者术后症状较术前均得到明显缓解，但 Dynesys内固定可以部分保留手术节段ROM，可减少因手术节段固定而导致的邻近节段代偿性活动增大，进而延缓临近节段椎间盘的退变，且可以缩短手术时间、减少出血量。把握好适应症的前提下，在临床上值得进一步推广应用。

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前言

材料与方法

1.1 一般资料

1.2 纳入标准及排除标准

1.3 手术方法

1.4术后处理

1.5观测指标及测量方法

1.6统计学分析方法

结果

2.1术中观测指标分析

2.2术后主观疗效评价

2.3术后影像学资料分析

讨论

一、祖国传统医学对腰椎退变性疾病的认识

二、现代医学对腰椎退变性疾病的诊治策略

结论

致谢

参考文献

附录

附录1

附录2 文献综述: 动态中和系统（Dynesys）在治疗腰椎退变性疾病中的应用进展

附录3 在校期间发表论文和科研情况