社区老年高血压病患者居家服药依从性的影响因素调查及干预研究

摘要

目的：了解社区老年高血压病患者居家服药依从性及其影响因素;探讨电话、短信这两种干预方式在不同的时间间隔下对社区老年高血压病患者居家服药依从性、降压效果、按时服药行为、患者高血压相关知识及满意度的影响，为社区实施老年高血压病患者居家护理干预提供科学依据和方法;提高其居家服药依从性。
　　方法：1.横断面研究:采用随机分层抽样的方法，抽取了广西南宁市西乡塘区北湖南棉社区卫生服务中心所管辖的5个社区的老年高血压病患者1000名。使用自制的社区老年高血压病患者一般资料调查表、morisky量表及服药遵从行为量表进行基线调查，采用面对面访谈、血压指标测量等方式收集资料。
　　2.随机临床试验研究:采用随机区组设计研究，从第一阶段基线调查筛查出依从性差的老年高血压病患者，以同年龄组（以5年为一个年龄组划分）、同性别、同高血压等级及同病程组（以5年为一个病程组划分）为配对条件，有36个区组，每个区组共9例，每个区组随机分配至A1、A2、A3、A4、B1、B2、B3、B4、C九组，分别采取不同干预方式和时间间隔来实施干预。对A组均采用电话的健康教育与随访，然后按1天1次、2天1次、3天1次、5天1次的时间间隔频率分成A1、A2、A3、A44组;对B组均采用短信的健康教育与随访，然后按A组的同样的时间间隔频率来分成B1、B2、B3、B44组;对C组采用常规社区干预的健康教育与随访。9组均在在干预前及干预后第1个月、第3个月、第6个月均采用morisky量表、服药遵从行为量表、自制按时服药量表、高血压相关知识问卷、满意度调查问卷和监测血压值变化进行干预效果评价。采用EPidata3.0软件进行双录入，SPSS16.0软件进行数据分析，采用的统计学方法主要有描述性分析、x2检验、多因素Logistic回归分析法、方差分析等，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
　　结果：1.本研究的受访对象共计1000名老年高血压病患者，实际上获得960份有效问卷并对其进行综合分析，结果显示①社区老年高血压病患者的居家服药依从性不理想:服药依从性为37.3％，服药遵从行为均分为(19.30±3.93)分。②多因素logistic回归分析表明，年龄、居住状况、病程、经济情况、测压频率是社区老年高血压病患者居家服药依从性的主要影响因素。
　　2.本研究对象为324名老年高血压病患者，其中279人完成了全部资料的收集，从干预第3个月开始，①电话组（A1、A2、A3、A4组）和短信组(B1、B2、B3、B4组)与常规组（C组）在服药依从性、降压效果、按时服药得分、高血压相关知识得分及满意度得分差异有统计学意义（P＜0.05)。②电话组（A1、A2、A3、A4组）与短信组（B1、B2、B3、B4组）分别以相对应的干预时间间隔进行2组间比较，其服药依从性、降压效果以及高血压相关知识评分差异无统计学意义（P＞0.05）。短信组（B1、B2、B3、B4组）的按时服药得分及满意度明显优于电话组（A1、A2、A3、A4组），差异有统计学意义（P＜0.05)。③A1、A2、A3、A44组与B1、B2、B3、B44组分别进行各自4组间的组内比较，2大组均发现3天1次和2天1次时间间隔频率的干预组其社区老年高血压病患者的服药依从性、收缩压控制及按时服药得分优于1天1次和5天1次时间间隔频率的干预组，差异有统计学意义（P＜0.05);而3天1次组的满意度优于2天1次组，差异有统计学意义（P＜0.05）;不同时间间隔频率组之间的高血压相关知识得分差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：1.南宁市社区老年高血压病患者的居家服药依从性较低;社区老年高血压病患者的年龄、居住状况、经济情况、病程、测压频率与研究对象的居家服药依从性存在不同程度相关。
　　2.短信干预和电话干预均可以提高社区老年高血压病患者服药依从性、按时服药行为、促进血压降低及增加高血压相关知识，而短信组的按时服药得分及满意度优于电话组。
　　3.3天1次和2天1次的时间间隔干预较1天1次和5天1次更能提高社区老年高血压病患者服药依从性、按时服药行为及改善血压控制，而3天1次时间间隔干预的患者满意度优于2天1次。

目录

声明

个人简历

英文缩略词表

摘要

第一章 社区老年高血压病患者居家服药依从性现状及影响因素分析

前言

研究对象与方法

结果

讨论

小结

第二章 社区老年高血压病患者居家服药依从性干预研究

前言

研究对象与方法

结果

讨论

小结

结论

研究的创新点与局限性

参考文献

附录

综述 老年高血压病患者服药依从性现状及干预研究进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文