氢质子核磁共振波谱在原发型帕金森病中诊断、疗效评估的应用研究

摘要

目的:利用氢质子核磁共振波谱研究帕金森病患者壳核、黑质代谢物(NAA、CHO、Cr、GABA)的变化及其意义。
　　方法;以54例临床确诊的原发性帕金森(PD)患者和61例年龄、性别相匹配的正常对照为研究对象。对纳入的PD患者行UPDRS评分，所有研究对象的双侧壳核、黑质行氢质子核磁共振波谱(1HMRS)检查。壳核组包括PD患者54例，正常对照组61例;黑质组包括PD患者40例，正常对照组46例。然后对PD患者和正常对照组的1HMRS检查结果进行统计学分析，并对PD患者的1HMRS检查结果与UPDRS评分、病程长短行相关性分析。
　　结果:PD组和正常对照组各相应代谢产物比较:PD组病重对侧壳核、黑质NAA/Cr明显下降(P=0.001);PD组病重对侧壳核CHO/Cr、GABA/Cr明显升高（P值分别为0.027、0.039）;PD组病重侧壳核GABA/Cr明显升高(P=0.033)。PD组内中双侧壳核代谢产物比较:病重对侧NM/Cr较病重侧明显下降(P=0.028)，双侧CHO/Cr，GABA/Cr未见明显差异。PD组中H&Y分级3-4级患者（中、晚期患者）病重对侧壳核NAA/Cr较PD组中H&Y分级1-2.5级患者（早期患者）病重对侧壳核NAA/Cr下降明显(P=0.041)。PD组中H&Y分级1-2.5级患者（早期患者）病重对侧壳核NAA/Cr较正常对照组明显下降(P=0.039)，余代谢产物无明显差异。PD组中服用美多巴患者与未服用美多巴患者病重对侧壳核、黑质各代谢产物比值(NM/Cr、CHO/Cr、GABA/Cr)均未见明显差异;正常对照组双侧壳核各代谢产物比值(NAA/Cr、CHO/Cr、GABA/Cr)无明显差异(P＞0.05)。PD组中患者病重对侧壳核、黑质各代谢产物比值(NAA/Cr、CHO/Cr、GABA/Cr)与病程长短、UPDRS评分总分、运动功能评分无明显相关性。
　　结论:1.1HMRS可无创检测帕金森患者壳核、黑质代谢产物改变，协助诊断帕金森病，而且症状越严重，其改变越明显。
　　2.PD组内在疾病早期（H&Y分级1-2.5级）病重对侧壳核NAA/Cr值即出现显著下降。为PD早期诊断提供依据。
　　3.PD患者壳核、黑质GABA/Cr水平升高，可能提示PD发病机制与兴奋性-抑制性神经递质之间平衡相关。
　　4.目前尚不能认为可以利用1HMRS测得代谢产物变化评估多巴胺类药物疗效。

目录

声明

个人简历

英文缩略词表

摘要

前言

1．资料与方法

1．1 研究对象

1．2 对象来源及入选标准

1．3 分组方法

1．4 研究对象基本特点

1．5 PD组病情评价

1．6 研究方法

2．统计分析

3．研究结果

4．讨论

4．1 1HMRS基本原理

4．2 壳核的代谢产物(NAA／Cr、Cho／Cr)改变及其意义

4．3 黑质代谢产物(NAA／Cr、Cho／Cr)改变及其意义

4．4 壳核、黑质GABA变化及其意义

5．结论

参考文献

附录

综述

致谢