PPH术联合自拟方治疗直肠粘膜内脱垂型便秘（脾虚气陷）临床观察

摘要

目的：观察PPH手术(痔上粘膜环形切除术,PPH)联合自拟方治疗直肠粘膜内脱垂性（脾虚气陷）便秘临床效果，同时结合多方面诊疗标准针对其临床效价给出准确、客观的评价；探讨该治疗方法的临床效果，为该方法广泛应用于临床提供充足科学依证，进一步探索中西医结合治疗便秘的新疗法。
　　方法：根据本课题研究设计方案，将所有符合诊断纳入标准、辨证标准的患者纳入研究组,共计60例，随后依据就诊先后的顺序将60例按随机法则分为两组即：治疗组（PPH术+自拟方）30例、对照组（PPH术）例。观察并记录各观察对象在观察期间疗前疗后主要症状和相关体征(排便困难、排便不尽感、排便次数、排便时间、肛门坠胀感、肛镜检查等)的变化，以各组观察有效期内症状积分及术后恢复情况、随访复发率为基础对比两组临床疗效。经以医学统计学处理来评价治疗效果。
　　结果：
　　①术后第个1疗程结束后综合比较治疗组和对照组患者的临床治疗效果，2组各30名，比例1:1。总有效率：治疗组96.7％，对照组93.4%；其中显效率：治疗组90%，对照组66.7%；有效率：治疗组6.7%，对照组26.7%；无效率：治疗组3.3%，对照组6.6%。综合以上疗效比例后得出结论：PPH联合自拟方为代表的治疗组相对于单一PPH术的对照组而言，有其相对的综合临床优势；
　　②分别研究对比两组治疗前后的症状积分后不难发现二者均有程度不等的改变，且同时具有明显医学统计学意义及显著差异，说明无论治疗组还是对照组临床上皆能有效于症属脾虚气陷的直肠粘膜内脱垂型便秘。但经研究发现术后第三周两组的症状积分变化情况有着些许差异，治疗组在某些临床恢复指标上显优势于对照组：其优势主要体现于包括排便困难程度、每次排便所费时间、肛门堵堆程度、便后不尽感等相关症状积分差异程度上，并且符合医学统计学意义具有其显著差异。对比日排便次数与肛门镜检查等相关积分来看则无明显变化，不具备显统计学显著差异性;
　　③综合对比停止治疗后第3个月、第6个月、第1年多种途径随访结果发现对照组比治疗组拥有更高的复发率。且依据X2检验数据分析可知均有P值<0.05,力证其医学统计学意义。此数据对比力证治疗组在长远疗效方面的突出优势；
　　④纵向对比两组术后肛门疼痛、切口感染、肛门功能有无影响、住院时间等恢复情况及其统计学数据分析资料不难得知，二组在上述方面并无明显差异。这在一定意义上可以证明治疗组相对于以单一PPH术的对照组而言，在以上方面并不具有明显优势。

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中文摘要

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前言

对象与方法

1 临床资料

2 诊断标准

3 方法

4 观察方法

5 统计方法

结果

1 选择对象比较

2 治疗组对照组疗前疗后症状改善情况比较

3 二组术后恢复情况比较

4 术后3月、6月、1年复发情况

结论

讨论

1 中西方医学对直肠粘膜脱垂的认识

2 自拟方作用依据及机理

3 PPH 术的认识

4 现存问题和展望

致谢

参考文献

附录1 文献综述: 直肠粘膜脱垂的的现状与研究进展

附录2 在校发表文章