NF、TPF方案化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的安全性及疗效比较

摘要

目的：比较NF方案（奈达铂+5-氟尿嘧啶）和TPF方案（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）诱导化疗联合同步放化疗的安全性及疗效。 方法：回顾性分析2012年1月～2015年12月在广西医科大学附属肿瘤医院住院治疗的经组织病理确诊的初治局部晚期鼻咽鳞癌病人150例，均行诱导化疗联合同步放化疗，其中NF组40例，TPF组110例。NF方案为奈达铂联合5-氟尿嘧啶，TPF方案为多西他赛、顺铂联合5-氟尿嘧啶诱导化疗，21天为一个周期。放疗均采用调强适形放射治疗(IMRT)，放疗期间均采用单药顺铂同步化疗，21天为一个周期。为控制组间不平衡及混杂偏倚因素，将性别、年龄、KPS、T分期、N分期及临床分期6个因素进行建模，使用倾向评分匹配对其进行1∶1配对，成功配对后NF组有40例，TPF组有40例。比较1∶1倾向评分匹配后NF组和TPF组两组的近期疗效、不良反应、生存情况及预后因素。 结果：1、全组病例1∶1倾向性匹配后，近期疗效结果显示NF组的有效率(CR+PR)为100％（完全缓解率为90％），TPF组的有效率(CR+PR)为100％（完全缓解率为91.1％），两组差异无统计学意义(P＞0.05)。2、NF组病人的中位随访时间为52.6个月（6～85月），TPF组病人的中位随访时间为50.8个月（7～75月）;NF组和TPF组的3年OS分别为84.2％vs.92.2％(P=0.342)，3年LRFS分别为94.9％vs.97.3％(P=0.548)，3年DMFS分别为88.3％vs.89.2％(P=0.728)，3年PFS分别为81.8％vs.81.7％(P=0.531)，以上两组间差异均无统计学意义，但是OS生存曲线显示TPF组总生存率要远好于NF组，仍需要更多的临床病例及更长的观察时间来验证。3、NF组和TPF组Ⅰ度低钠血症发生率为37.5％和77.5％，两组差异有统计学意义(P=0.001);NF组和TPF组Ⅲ～Ⅳ度呕吐发生率为分别为10.0％和17.5％，两组差异有统计学意义(P=0.009);两组白细胞减少、中性粒细胞减少、贫血、血小板减少、肝功能损害、低钾血症、急性口腔黏膜炎发生率比较均无统计学意义(P＞0.05)。4、全组病例多因素分析显示年龄、临床分期都是OS、PFS的独立预后因素。 结论：1、NF组和TPF组对比，近期疗效无差异，NF组的低钠血症、重度呕吐反应要轻于TPF组，两组的不良反应均在可控范围内。2、NF组和TPF组的3年OS、LRFS、DMFS、PFS组间比较无统计学意义，但是OS生存曲线显示TPF组要好于NF组，TPF对比NF是否能真正有意义地提高OS，仍需要更多的临床病例及观察时间来验证。3、全组病例多因素分析显示年龄、临床分期均是OS、PFS的独立预后因素。