胃癌壁内浸润与手术切除长度的大切片研究

摘要

目的:观察胃癌壁内浸润的距离,探讨手术切除胃壁的适宜长度;探讨胃癌壁内浸润时的病理学特点.方法:收集中山大学肿瘤医院2002年4月至2004年2月间胃癌手术病人105例,术中测量其中6例牵拉前、后、离体后的长度改变,观察胃组织的伸缩性.手术标本离体以后,立刻在肿瘤对侧剖开胃壁,按其原形用大头针钉在木板上,再在纵轴上沿癌块中心,在肿瘤最大径上切取长条标本,包括肿瘤及其上下各一段正常组织的标本,同样按原形钉在木板上,并分别测量上下切缘至肿瘤长度,然后将标本连同木板浸入10％的福尔马林溶液中固定,制成大切片后镜下观察.根据同一端胃壁内各部分均匀变化的原理,推算肿瘤离体后近端与远端实际浸润的长度.利用Logistic回归,分析其影响因素.结论:胃癌的大体类型是胃癌两端壁内浸润长短的稳定独立的影响因素.对于早期胃癌、Borrmann1、2型等限局型胃癌,其切除长度距肿瘤边缘3cm以上为宜;而浸润型胃癌,包括Borrmann3型和Borrmann 4型胃癌,切除长度距肿瘤边缘5cm以上为宜;在进展期胃癌中,胃近端癌切除食管壁3cm以上、胃远端癌切除十二指肠第一部3cm以上较为合适.但这些长度均应是在术中,肿瘤游离完以后,尚未牵拉的状态下,所确定切除的距离.

目录

文摘

英文文摘

第1章前言

第2章材料与方法

2.1实验材料

2.2实验方法和步骤

2.3结果分析

第3章结果

3.1切片上观察到的总体情况

3.2术中标本伸缩性的观察

3.3胃癌壁内浸润距离

3.4影响胃癌壁内浸润的因素

第4章讨论

4.1关于研究方法

4.2胃癌在两端胃壁内浸润的病理学特点

4.3胃癌胃壁切除的适宜长度

4.4本研究的不足之处与展望

第5章结论

参考文献

附图

附：硕士研究生期间发表的论文

致谢

原创性声明