广州市沙园社区心脑血管疾病危险因素调查分析

摘要

随着我国社会、经济的快速发展，一方面为改善居民生活健康水平提供了经济物质基础，另一方面也导致膳食结构、生活方式的改变。人口平均寿命延长，老龄化日渐明显，心脑血管疾病的发病率和死亡率逐年增加；心脑血管疾病己成为严重威胁中老年人的健康问题。 心脑血管疾病的主要危险因素包括：高血压、脂代谢紊乱、糖尿病、吸烟、饮酒、缺少运动、心血管疾病家族史、增龄和肥胖等。心脑血管疾病的发生很少取决于单因素，多决定于两个或两个以上的危险因素的共同作用，多个危险因素相互作用的综合危险远远高于单个危险因素作用的总和。由于心脑血管病的高危险性，而且危险因素众多，建立以社区为基层单位的心脑血管疾病防治新体系，采取社会化的综合性防治措施是预防心脑血管疾病的关键。 为明确海珠区沙园社区心脑血管疾病危险因素近年来的分布情况和变化特点，使社区的预防措施更有针对性，本研究在沙园社区进行了心脑血管疾病危险因素调查，目的在于：研究海珠区沙园社区的心脑血管危险因素的分布情况；探讨心脑血管疾病患病率与危险因素间的关系；探讨中老年人群与老年人群心脑血管危险因素的特点与差异；了解多个心脑血管危险因素共同作用的危害；更有针对性地指导制定社区防治心脑血管疾病的干预措施，为社区卫生政策制定提供科学依据。 材料和方法 运用整群随机抽样方法，从海珠区沙园社区1O个居委随机抽取2个居委。由专职医务人员对入选对象(≥35岁者)进行面谈和体格检查，采用自行设计的《广州市海珠区社区心脑血管防治中心基线调查表》，由调查员进行问卷调查。所有调查数据输入Foxprol建立数据库，用SPSS11.0进行统计分析。数值变量用均数±标准差表示(X±S)，组间比较采用t检验与方差分析；分类变量用实际频数与百分数表示，采用线性趋势卡方检验(Liflear-by-LirlearAssociation)与PearSOB卡方检验进行比较：危险因素的筛选采用非条件的Logistic回归分析。 结果 1、沙园社区冠心病患病率为5.53％，脑卒中的患病率为6.00％，高血压的患病率为17.51％，高脂血症患病率为5.47％，糖尿病患病率为3.89％。 2、中年组吸烟率、饮酒率、有心血管家族史、缺乏体育锻炼者分别为15.80％、7.35％、9.99％、26.18％；老年组吸烟率、饮酒率、有心血管家族史、缺乏体育锻炼者分别为26.55％、17.96％、7.06％、36.27％，以上各率老年组均高于中年组(差异有统计学意义，P<0.05)。 3、男性的超重比例为18.50％，肥胖的比例为3.94％；女性超重比例为20.01％，肥胖的比例为6.74％。 4、以非肥胖人群为对照，全身性肥胖者冠心病和脑卒中的发病风险分别增高至0.58倍和1.09倍(差异无统计学意义，P>0.05)；中心性肥胖者与对照组相比，冠心病和脑卒中的发病风险分别增高2.70倍和2.67倍(差异有统计学意义，P<0.05)；中心性肥胖伴全身性肥胖者与对照组相比，冠心病和脑卒中的发病风险分别增高3.41倍和3.14倍(差异有统计学意义，P<0.05)。 5、随着收缩压的增高，中年组和老年组的冠心病和脑卒中的患病率增高，呈线性上升趋势(经趋势卡方检验有统计学意义，P<0.05)。随着舒张压的增高，中年组和老年组的冠心病和脑卒中的患病率增高，呈线性上升趋势(经趋势卡方检验有统计学意义，P<0.05)。 6、随着血压水平的增高，中年组和老年组的冠心病和脑卒中的患病率增高，呈线性上升趋势(经趋势卡方检验有统计学意义，P<0.05)。 7、中年组与冠心病有关危险因素的单因素分析发现：高血压、高脂血症、糖尿病和经常饮酒与发生冠心病危险性相关(P<0.05)；老年组与冠心病有关危险因素的单因素分析发现：高血压、高脂血症、糖尿病、高盐饮食、缺乏运动和中心性肥胖与发生冠心病的危险性相关(P<0.05)。 8、中年组与脑卒中有关危险因素的单因素分析表明：吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动、高血压、高脂血症、糖尿病和中心性肥胖与发生脑卒中危险性相关(P<0.05)；老年组与脑卒中有关危险因素的单因素分析：饮酒、高盐饮食、经常运动、高血压、高脂血症、糖尿病、中心性肥胖和心脑血管疾病家族史与发生脑卒中危险性相关(P<0.05)。 9、冠心病危险因素的多因素Logistic回归分析结果表明：与冠心病相关的危险因素从强到弱排序为高血压、缺少体育运动、高脂血症、家族史、吸烟、糖尿病(P<0.05)，其中高血压对冠心病的危险性作用最强。脑卒中危险因素的多因素Logistic回归分析结果表明：与脑卒中相关的危险因素从强到弱排序为高血压、糖尿病、年龄、心血管家族史、高脂血症、吸烟、偏咸饮食(P<0.05)，其中高血压对脑卒中的危险性作用最强。 10、随着危险因素在个体的聚集的增加，发生心血管疾病的危险性成倍上升(P<0.05)。 结论 1、心脑血管病危险因素在调查人群普遍存在，与1998-2003年我国相关研究对比分析表明，沙园社区冠心病、高血压患病率与全国相仿；脑卒中患病率、超重、肥胖高于全国水平；吸烟率、高脂血症、糖尿病患病率低于于全国水平。 2、广州市沙园社区高血压、中心性肥胖与心脑血管疾病发病风险密切相关。 3、中年人与老年人的心脑血管危险因素存在差异，中年人的心脑血管疾病发病与不良的生活方式和饮食习惯有关，老年人的心脑血管疾病发病与中心性肥胖，家族聚集现象、饮食习惯和不良的生活方式有关。 4、冠心病与脑卒中共同的危险因素包括高血压、糖尿病、高脂血症、心血管疾病家族史和吸烟，其中高血压为首要的危险因素。 5、心脑血管危险因素对心脑血管病的发生具有共同作用，随着个体危险因素的增加，发病危险性成倍上升。

目录

文摘

英文文摘

第1章前言

第2章材料和方法

第3章结果

第4章讨论

第5章结论

附图

参考文献

附录 广州市海珠区社区心脑血管防治中心基线调查表

致谢

原创性声明