广州市荔湾区社区护士康复护理服务状况及影响因素的调查与分析

摘要

背景：
　　 近十几年，疾病谱的变化、人口老龄化等因素影响，慢性病、老年病、各种伤残者大大增多，对社区康复护理的需求和要求也日趋提高。随着我国社区卫生服务事业的兴起、开展和完善，同时随着医学模式的转变和群众需求的改变，护理功能逐步从单纯护理型向护理、预防、康复和保健综合型转变，社区护理及康复护理的重要性逐渐受到重视。但是，社区护理及康复护理在我国的起步较晚，尤其社区康复护理服务还处于起步阶段，国内关于社区康复护理的服务提供情况，能否满足群众日益增长的康复护理需求，以及社区康复护理服务提供的影响因素等相关研究报道很少。
　　 目的：
　　 本研究一方面通过调查广州荔湾区社区康复护理服务的提供者(社区护士)的一般情况、社区康复护理的认知、提供康复护理服务的频率和满足患者需求的程度、康复护理教育状况及培训意愿等，了解该区社区护士康复护理服务的概况；另一方面通过了解部分患者的一般情况、健康状况、接受康复护理服务情况等，描述该区社区康复护理服务的现状，从而综合分析社区康复护理服务的主要影响因素，为提高社区康复护理服务的措施提供理论依据。
　　 方法：
　　 采用横断面调查设计，调查对象为广州市荔湾区31个社区卫生服务中心(站)全体社区护士(134人)及部分患者(90人)。采用自编的并经过信度和效度度检验的调查问卷2份，一份针对社区护士，主要调查一般情况、康复护理知识情况、康复护理服务提供频率及满足患者需求程度的状况等。另一份针对社区护士服务的对象(患者)，主要调查一般情况、健康状况、接受康复护理服务的情况等。对问卷信息应用Excel2003及SPSS13.0进行整理与统计分析，采用一般统计性描述、卡方检验和Logistic回归分析社区护士、社区康复护理服务状况及其影响因素等。
　　 结果：
　　 一、调查对象的基本情况
　　 1.社区护士的基本情况
　　 此次调查的134名社区护士均为女性，平均年龄(36.01±8.72)岁；目前持有中专学历占29.1％；大专学历占58.2％；70.9％为初级职称及以下，27.6％为中级职称，仅1.5％是副高及以上职称；平均医院工作年限为(11.89±8.43)年：社区工作年限平均为(4.94±3.10)年，74.6％的社区护士在医院工作的年限达到或超过5年，22.4％超过20年；仅2.2％属于专职的康复护士，另有4.5％兼职的康复护士。社区护士到社区工作的主要原因是单位的安排；仅3.7％对目前工作状况不满意。
　　 2.患者的基本情况
　　 参与调查的90名患者中以女性稍多(55.6％)，平均年龄(75.83±9.86)岁；文化程度较低(小学及文盲占54.4％)，丧偶的比例为22.2％；多数患者每月有一定的收入，同时有各类型医疗保障的比例为71.1％，28.9％的患者无医疗保障。
　　 患脑血管意外和冠心病的人数较多，比例为37.8％和38.9％；达70.0％的患者患心血管系统疾病；72.2％的患者存在功能障碍，其中11.1％存在2种或2种以上功能障碍；52.2％的患者生活能自理，30.0％部分不能自理，17.8％则完全不能自理。16.7％患者自感健康状况很差，56.7％差。
　　 二、社区护士康复护理专业知识情况
　　 1.社区护士的康复护理知识水平及知识来源
　　 在134名社区护士中，仅14.2％能正确判断康复护理的服务对象;半数以上社区护士能应用一些基本的功能训练技术，33.6％基本能、较好和熟练运用各种功能训练技术；分别有82.8％、94.0％的社区护士在读书或在继续教育、各种培训中学习过康复及康复护理知识技能；获取康复及康复护理知识获取途径最主要是经继续教育或培训。
　　 2.社区护士和患者对康复护理的认识
　　 41.0％和52.2％的社区护士认为康复护理在社区护理中比较重要和非常重要；认为社区卫生服务中心里需要有专职的康复护士的社区护士及患者分别为95.5％和61.2％；对于由护士实施功能训练指导，92.5％的社区护士和64.4％的患者认为可行。
　　 受访社区护士认为开展康复护理的困难排首位的是人力不足；开展得较好的地方处于前二位的是社区护士有较好的认知并已具备相应的康复护理知识和技能；不足之处最主要的是政府资金投入不够。认为需要加强之处排前二位的是加大投入和进一步提高社区护士相关的知识、技能。
　　 三、社区护士康复护理服务提供的状况
　　 1.社区护士康复护理服务总体状况
　　 14.2％的社区护士经常出现患者有康复护理需求但未提供相应服务的情况。经过对社区康复护理服务提供频率和满足程度赋值计分后显示基础护理领域得分最高。且在基础护理、功能训练指导和监督、预防并发症、心理护理和健康教育等康复护理项目之间相差较大。提供最多及满足程度最好的是传统的基础护理方面，康复功能训练方面的服务提供频率最少，满足患者需求的程度最低。
　　 2.社区护士康复护理服务影响因素
　　 结果显示社区护士的人口社会学因素、工作状况因素对康复护理不同领域的提供频率和满足患者需求程度影响很少，康复护理知识水平是最主要的影响因素。
　　 四、患者康复护理服务的接受情况
　　 1.患者接受康复服务的意识、内容及其影响因素
　　 患者认为最需要的护理服务，前三位分别是“输液或注射”、“功能训练指导”和“健康教育”。74.4％的患者认为自己需要康复训练，89.2％存在功能障碍的患者中有认为自己需要进行康复训练，但38.5％未曾接受过，同时以存在肢体功能障碍的患者接受到功能训练指导和监督服务的机会较高。在基础护理方面接受注射和输液的人数最多，在功能训练指导和监督方面接受运动疗法训练的患者最多，其次是日常生活能力训练，均远低于接受注射和输液的人数。
　　 2.患者对社区护理服务满意情况
　　 仅2.2％受访患者对社区护理服务不满意，85.6％表示满意；43.3％的受访者表示对社区护理没有不满意之处，37.8％的受访者则表示“服务内容不够丰富”。
　　 结论与建议：
　　 1、广州市荔湾区社区卫生服务中心社区护士的数量明显不足，社区护士康复护理水平不高，社区康复护理服务提供频率和满足患者需求程度在不同项目之间相差较大，仍然以基础护理方面为主，康复功能训练方面的服务不足，不能完全满足患者的康复护理需求。影响社区康复护理服务的主要因素是社区护士的康复护理知识水平。
　　 2、提高社区康复护理服务的措施包括提升社区护士的康复护理知识水平、加大资金投入等。

目录

文摘

英文文摘

声明

第一章 前言

1.1研究背景

1.2研究现状

1.3研究的目的和意义

第二章 资料来源及方法

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3质量控制

2.4技术路线

第三章 结果

3.1调查对象的基本资料

3.2社区护士康复护理专业知识情况

3.3社区护士康复护理服务提供的状况

3.4患者康复护理服务的接受情况

3.5社区护士接受康复护理培训的意愿、内容及途径

第四章 讨论

4.1调查对象的基本情况

4.2社区护士康复护理专业知识情况

4.3社区护士康复护理服务的提供状况

4.4患者对康复护理服务的接受情况

4.5本课题的优点和不足

第五章 结论

第六章 展望与建议

6.1社区护士需进一步提高业务水平

6.2更好开展社区康复护理的对策与建议

6.3研究的改进和展望

参考文献

附录

后记