血尿NGAL在2型糖尿病肾病进展中的变化及意义

摘要

目的：探讨血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在2型糖尿病肾病进展各阶段的变化及意义，比较血、尿NGAL 变化的异同，明确NGAL能否成为预测2型糖尿病肾病发展方向的一种新型敏感指标。
　　 方法：将74例2型糖尿病患者按24h尿微量白蛋白排泄率（UAER）分为正常蛋白尿组（DN1 组，26 例，UAER<30mg/24h），微量蛋白尿组（DN2组，24例，UAER介于30－300mg/24h）及大量蛋白尿组（DN3 组，24 例，UAER>300mg/24h）。检测各组患者血、尿NGAL含量，血肌酐（Scr）、尿素氮(BUN)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C、超敏C 反应蛋白、糖化血红蛋白、空腹血糖（fastingblood glucose，FBG）含量及尿转铁蛋白（TF）含量。1年后随访同一批患者，再次检测上述各指标，比较随访前后各指标的改变，分析血、尿NGAL的相互关系，同时分析二者与其它各指标的相互关系。
　　 结果：⑴正常蛋白尿组血NGAL含量高于微量蛋白尿组(p<0.05)及大量蛋白尿组(p<0.001)，微量蛋白尿组血NGAL 含量高于大量蛋白尿组（p<0.05），随访前后结果一致。⑵各组血NGAL 随访后均有所升高（p<0.05）。⑶正常蛋白尿组及微量蛋白尿组尿NGAL 差别未见统计学意义(p>0.05)，大量蛋白尿组尿NGAL 分别高于其余两组（p<0.01），随访前后结果一致。⑷各组尿NGAL 随访后无改变（p>0.05）。⑸随访后正常蛋白尿组BUN 及SCr 水平均有下降（p<0.05），大量蛋白尿组SCr 水平亦有所下降（p<0.05），其余各组未见差别（p>0.05）；其余各指标水平随访前后未见差别（p>0.05）。⑹相关分析提示血NGAL与Cys C 负相关（随访前r=－0.27，p<0.05；随访后r=－0.33，p<0.05），与BUN 负相关（随访前r=－0.29，p<0.01；随访后r=－0.43，p<0.01）；尿NGAL 与Cys C 正相关（随访前后均有r=0.56，p<0.001），与BUN 正相关（随访前r=0.72，p<0.001；随访后r=0.46，p<0.001），与SCr 正相关（随访前：r=0.57，p<0.001；随访后：r=0.55，p<0.001）；并与肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）呈负相关（随访前r=-0.57, p<0.001；随访后r=-0.38,p<0.01）。血、尿NGAL之间未见有统计学意义相关关系存在。
　　 结论：①NGAL与肾功能关联紧密。②血NGAL随2型糖尿病肾病病情的加重而下降，尿NGAL随病情加重而上升。③血、尿NGAL均为2型糖尿病肾病发展方向判断的灵敏指标，血NGAL可能更适用于疾病的早期诊断而尿NGAL则更适用于肾脏功能的评估。