2型糖尿病肾病患者eGFR、尿NAG和血清NGAL水平及意义

摘要

目的探讨基于血肌酐和胱抑素C的肾小球滤过率(eGFR)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖酶(NAG)和血清中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)在糖尿病肾病(diabetic kidney disease, DKD)不同尿白蛋白/尿肌酐比值(urinary albumin/creatinine ratio,ACR)患者中的水平和意义。方法选取唐山市开滦总医院2016年1月至2017年1月2型糖尿病患者376例,并按ACR分成正常白蛋白尿组(NA组):ACR300mg/g。选取健康者165例为对照组。采用CKD-EPI(creatinine-cystatin C equation)的公式估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并检测尿NAG和血清NGAL。结果与对照组比较,NA组、MI组、MA组尿NAG和血清NGAL水平逐渐升高,eGFR水平逐渐下降,差异有显著性。MI组与NA组比较,eGFR水平下降、尿NAG水平升高,差异有显著性,血清NGAL水平虽也升高,但差异无显著性。与MI组比较,MA组eGFR水平下降、尿NACG与血清NGAL水平均升高,差异均有显著性(P<0. 05);在DKD患者中(Ml组和MA组)eGFR与ACR呈负相关,NACG、NGAL与ACR均呈正相关;ACR、eGFR、NAG联合检测的ROC曲线面积(area under the curve,AUC)为0.927,敏感度为0.799,特异度为0.985,高于各单项检测项目。结论 eGFR、尿NAG和血清NGAL对于DKD早期诊断具有一定价值;eGFR和尿NAG水平可用于监测DKD病情进展程度;联合检测ACR、eGFR、尿NAG对DKD的诊断具有更高的敏感度和特异度。