代谢综合征患者微量白蛋白尿和血浆纤维蛋白原与冠脉病变关系的分析

摘要

目的：探讨代谢综合征患者微量白蛋白尿（Microalbuminuria,MA）及血浆纤维蛋白原（Fibrinogen,Fib）水平与冠状动脉病变狭窄严重程度的相关关系。
　　 方法：收集2009年1月至2010年2月期间于广东省人民医院住院的85例需行冠状动脉造影的代谢综合征患者，其中男性65例，女性20例，平均年龄（62.8±11.6岁）。对上述患者进行冠状动脉造影，同时测定患者尿白蛋白/肌酐值（Urinaryalbumintocreatinineratio,ACR）和血浆纤维蛋白原水平。冠脉病变的狭窄程度用病变的血管支数及Gensini评分表示。按冠脉病变支数，分为非多支病变组（≤1支），多支病变组(≥2支)。依据Gensini评分结果将患者分为非严重病变组（0≤Gensini评分≤20分），严重病变组（Gensini评分>20分）。
　　 结果：1.冠状动脉病变支数组间临床特征比较非多支病变组、多支病变组在男性、年龄、BMI、吸烟、高血压、糖尿病、血脂（TG、TC、LDL-C、HDL-C）及HbA1c比较，两组间无统计学差别(P>0.05)。多支病变组尿ACR水平高于非多支病变组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组间Fib水平，多支病变组高于非多支病变组，两组间比较有差异有统计学意义（P<0.05）。相关分析结果显示，ACR与冠脉病变支数呈正相关（rBsB=0.378,P=0.000）。Fib水平与冠脉病变支数呈正相关（rBsB=0.327,P=0.002）。2.冠状动脉病变积分组间临床特征比较非严重病变组、严重病变组在年龄、BMI、高血压、糖尿病、血脂（TG、TC、LDL-C）及HbA1c比较，两组间无统计学差别(P>0.05)。严重病变组男性及吸烟患者比例高于非严重病变组，两组间差异具有有统计学意义（P<0.05）。严重病变组患者HDL-C水平低于非严重病变组，两组间差异具有有统计学意义（P<0.05）。严重病变组尿ACR水平高于非严重病变组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。严重病变组血浆Fib水平高于非严重病变组，两组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。ACR与Gensini积分呈正相关（rBsB=0.337,P=0.002）。Fib与Gensini积分呈正相关（rBsB=0.286,P=0.008）。Logistic回归分析本研究进一步行以男性、吸烟史、HD3多因素L-C、ACR、Fib为自变量，分别以是否发生多支血管病变（Y1）、冠脉严重病变（Y2）为因变量，做多因素Logistic逐步回归分析。分析结果表明:在代谢综合征患者中，高ACR水平对发生多支血管病变有预测价值(B=2.655,P=0.000)，高ACR水平对发生严重冠脉病变有预测价值（B=1.803,P=0.009）。
　　 结论：代谢综合征患者中，微量白蛋白尿与冠心病发生及发展相关，其水平可在一定程度上与冠脉病变相关，是预测冠脉多支病变、严重病变的重要的指标。同时血浆Fib水平检测对冠脉病变危险性预测可能有一定预测价值。

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第一章前言

第二章对象与方法

第三章结果

第四章讨论

第五章结论

参考文献

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