微创时代胆总管结石的治疗选择

摘要

目的：通过比较腹腔镜胆囊切除+腔镜胆总管切开探查取石术(LC+LCBDE)和腹腔镜胆囊切除+内镜下括约肌切开取石术(术前 EST+LC)的临床疗效、治疗费用,探讨更合理、经济的治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法。
　　方法：回顾性分析我院2008年5月至2010年5月共92例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中LCBDE组30例, EST组62例,比较观察两组的术前一般资料、手术成功率、手术时间、术中失血量、术后第3天丙氨酸氨基转移酶( ALT)值和总胆红素(TBIL)值、术后近期并发症、总住院时间及住院费用等指标。
　　结果：平均术中出血量 EST组较 LCBDE低[(45.35±15.8vs(110.55±30),P<0.05); EST组较LCBDE组总住院时间短[(8.6±2)d vs(14±4)d, P<0.05,LCBDE组住院费用较 EST组低[(16342±1803) VS(20960±1150)元,P<0.05]。1例LCBDE因取石困难中转开腹;1例接受EST的患者因结石较大嵌顿于胆总管下端、3例患者因乳头变异转为LCBDE,1例T管拔出后胆汁性腹膜炎;2例EST患者术后出现一过性高淀粉酶血症,2例术后出现黑便,均经内科治疗治愈;2例LCBDE术后引流管引流出少量胆汁样液体,分别在术后第2天、第3天自止。两者术后随访时间8-16个月,中位时间12个月,EST组发现2例残余结石(3.2％),3例返流性胆管炎(4.8%),LCBDE组发现1例残余结石(3.3%)。手术成功率、平均手术时间、术后主要肝功能指标、术后近期并发症均无显著性差异(P>0.05)。
　　结论：EST组较LCBDE组住院时间短,但费用高,两种微创术式均安全、可靠,创伤少、恢复快,临床医生应根据所在医院的技术条件选择合适的术式。

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临床资料与方法

1 一般资料

2 手术方法

3 术后观察指标

4 统计分析

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述

微创技术在治疗胆总管结石方面的现状与展望

参考文献：

个人简历

学习及工作经历

致谢