Coledocoduodenoanastomosis laparoscópica como opción terapéutica en coledocolitiasis compleja

摘要

Introducción: la formación de una coledocoduodenoanastomosis está indicada en coledocolitiasis no resuelta y estenosis biliares benignas y malignas. Este procedimiento ha sido temido debido a sus potenciales complicaciones. El presente artículo muestra nuestra experiencia inicial con este abordaje quirúrgico laparo-endoscópico. Material y métodos: se realizó coledocuoduodenoanastomosis laparoscópica en siete adultos mayores con coledocolitiasis recurrente o no resuelta endoscópicamente. Se complementó con extracción laparo-endoscópica de litos en los casos necesarios. Se recabaron y analizaron los datos demográficos, pruebas diagnósticas y seguimiento de cada paciente. Resultados: el promedio de edad de los pacientes fue de 71 a?os, con 57.1% de mujeres. Las principales comorbilidades incluían: obesidad en 71.42%, diabetes mellitus tipo 2 en 57.41% e hipertensión arterial sistémica en 42.85%. En promedio los pacientes tuvieron 2.7 episodios previos de coledocolitiasis y o colangitis, y el tama?o promedio de los litos que se extrajeron fue de 22.6 mm. El tiempo medio de seguimiento fue de 155 días. (rango 28-420) Discusión: la coledocoduodenoanastomosis laparoscópica ha demostrado ser segura, eficaz, y tener ventajas sobre los abordajes abiertos, siempre y cuando se realice una selección apropiada de los pacientes y se cuente con experiencia en las técnicas laparoscópicas avanzadas, con el fin de reducir las complicaciones a largo plazo con las que este procedimiento ha sido estigmatizado. Conclusiones: la coledocoduodenoanastomosis laparoscópica es una opción para la resolución quirúrgica definitiva de “litos difíciles” en pacientes de edad avanzada y múltiples comorbilidades, ofreciendo el beneficio de la mínima invasión.