血清胆红素水平与急性脑梗死的相关性研究

摘要

背景与目的：
　　目前脑血管病已成为我国城市和农村人口的第一位致残和死亡原因,且发病率有逐年增多的趋势。一直以来,胆红素被认为是血红素分解代谢后的毒性产物。现在,越来越多的证据表明胆红素具有强大的生理抗氧化功能,已经有研究表明较高水平血清胆红素也许能对氧化应激介导的疾病的治疗有帮助。而有的研究表明血清胆红素的升高或许反映了氧化应激的严重程度。在急性脑梗死患者中,血清胆红素的升高是起到保护作用还是仅仅反映氧化应激的严重程度抑或兼而有之,目前尚无定论。本研究旨在探讨急性脑梗死患者血清胆红素的变化情况、血清胆红素与急性脑梗死患者早期病情的相关性,从而为研究血清胆红素是否可作为脑梗死的评估指标提供参考。
　　对象与方法：
　　1.研究对象:选择2012年03月至2013年03月在汕大医学院第一附属医院神经内科住院治疗的急性脑梗死患者91例,所有患者均于发病72小时内入院,并排除各种肝胆疾病、出血性脑梗死及其他出血性疾病、感染性疾病、严重的肾脏疾病、恶性肿瘤等患者,对照组为同期在我院行健康体检的成人65例。记录患者的姓名、性别、年龄、既往病史(高血压病、糖尿病、脑卒中、心脏病、血脂异常等)、吸烟史、NIHSS评分(美国国立卫生研究院卒中量表)、血清总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、胱抑素C、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白a、同型半胱氨酸、空腹血糖、糖化血红蛋白。
　　2.入院后第二天及第2周清晨空腹采集静脉血,通过LX-20全自动生化分析仪测定相关数据。
　　3.所有资料的统计学分析均使用SPSS18.0软件完成。
　　结果：
　　1.急性脑梗死患者血清总胆红素水平较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2.将本试验筛选出的相关因素进行非条件多因素logistic回归分析(进入法),结果显示高血压、总胆红素水平有统计学意义。其中总胆红素P=0.002,OR(优势比)值0.866(正相关)。
　　3.血清总胆红素水平与NIHSS评分值行Spearman等级相关分析,结果提示血清总胆红素水平与NIHSS评分值均呈正相关(P<0.05);再根据NIHSS评分值将脑梗死组分成NIHSS评分值<8分、NIHSS评分值≥8分两组,对这两组行独立样本t检验,结果表示NIHSS评分值<8分组血清总胆红素水平明显低于NIHSS评分值≥8分组,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　4.治疗2周后脑梗死患者血清总胆红素水平、NIHSS评分值明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　5.治疗2周后脑梗死患者血清总胆红素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　结论：
　　1.急性脑梗死患者早期的血清胆红素水平显著升高,可能与应激反应有关。
　　2.急性脑梗死患者早期血清胆红素水平与NIHSS评分呈正相关,可作为早期病情严重程度的一个评估指标。
　　3.急性脑梗死患者经治疗后病情改善,血清胆红素水平下降。

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缩略语

目录

第一章 前 言

第二章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计学处理

第三章 结 果

3.1 急性脑梗死组与对照组一般资料分析

3.2 急性脑梗死各相关因素的多因素Logistic回归分析

3.3 急性脑梗死患者血清胆红素水平与NI HSS评分相关性分析

3.4 治疗2周后，急性脑梗死患者血清胆红素水平变化

第四章 讨 论

4.1胆红素的生成与代谢

4.2 胆红素的抗氧化作用

4.3 急性脑梗死患者的血清胆红素水平显著升高，可能与应激反应有关

4.4 急性脑梗死患者早期血清胆红素水平与 NI HSS 评分呈正相关，可作为早期病情严重程度的一个评估指标

4.5 急性脑梗死患者经治疗后病情改善，血清胆红素水平下降

4.6 结语与展望

4.7 研究局限性

第五章 结论

参考文献

附录

综述

致谢

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