广州地区农药皮炎的诊治和接触现状调查

摘要

第一部分:农药接触现状调查 目的: 本研究通过对农药皮炎的发病状况调查、试图总结农药皮炎的一些发病特点，为进一步规范化、标准化农药皮炎的诊断与治疗提供建议，改善患者预后。同时针对农药皮炎的流行病学研究，降低农药中毒的发生率和病死率。 方法： 选取广东省某医院服务范围内的乡村2012年9月至2013年8月接触到农药的农民为研究对象。采用整群抽样方法，根据统一制订的调查表，由经培训的医疗卫生人员采取入户调查的方式，挨家挨户询问全村每个接触农药者后填写调查表，了解农药皮炎的发病情况和农药接触现状。 结果： 调查的乡村中，以种植水稻、蔬菜等农作物为主，共216户627人，从事农业劳动者272人;共201人接触农药，其中男性69人，年龄18-70岁，平均46.5±22.4岁，接触农药量为:3000-15000毫升/户。学历结构:小学62人，文盲19人，其他为初中或高中文化;共201人接触农药，在接触的农药种类中有机磷类139人次，氨基甲酸酯类58人次，沙蚕毒素类39人次，除虫菊酯类25人次，其他21人次;201人中发生农药皮炎46人，发病率为22.89％，41人在接触后1-3小时出现，主要表现为瘙痒、红斑、水疱、荨麻疹样皮损、丘疹等;大部分患者经清洗皮肤，休息1-2天后症状减轻，没有去医院治疗，只有7例去医院接受激素、抗组胺药物、抗生素等治疗。 结论: (1)农药皮炎的发生存在明显的季节性，初发症状缺少特异性，易引起忽视。 (2)通过对某地生产性和非生产性危害最大的农药的识别，对该类农药进行严格管理或替寻找替代农药，减少或杜绝特危农药的接触机会，可以减少生产性农药皮炎的发生率和降低非生产性农药中毒的病死率。 第二部分:农药皮炎的治疗 目的: 探讨农药皮炎的治疗方法，为进一步规范化、标准化农药皮炎的诊断与治疗提供建议，改善患者预后。同时提出农药合理使用的建议，降低农药中毒的发生率和病死率。 方法： 收集来我院4年来治疗的农药皮炎患者的发病、检查、治疗情况病例资料。所有病例接诊后均建议反复用肥皂水冲洗皮肤，或用弱碱液清洗（接触敌敌畏类农药皮炎患者禁用碱性液体清洗，会加速毒物吸收，应用大量清水给予冲洗处理）。禁用热水洗涤或用酒精擦洗，以免使皮肤血管扩张，促进毒物吸收。同时给予激素、抗组胺药物;必要时加用抗生素、地塞米松、维生素C、阿奇霉素、左氧氟沙星、西米替丁等治疗。水疱大的抽液处理后，肤炎净软膏外搽与0.02％呋喃西林湿敷交替进行，干燥后涂2％龙胆紫液。有乙酰胆碱酯酶活力下降者加用阿托品和解磷定注射液等。 结果： 共收集我院2009年1月至2013年12月就诊的农药皮炎患者资料52例，其中男性36例，女性16例，年龄18-65岁，平均36.2±11.24岁。其中生产性引起的49例，非生产性引起3例。农药种类:有机磷46例，除虫菊酯类类6例，潜伏期:小于3小时42例，3-6小时8例，大于6小时2例。临床表现:瘙痒49例，红斑、水疱39例，荨麻疹样皮损10例，丘疹6例，5例伴有系统表现，其中白细胞增高38例，降低4例，血乙酰胆碱酯酶活力下降6例。 所有52例患者经过救治后都得到了治愈，全部病例3～10d创面局部收敛，5～20d皮炎痊愈;无色素沉着，无疤痕生长。生产性原因引发的农药皮炎患者皮肤愈合时间为7.73±4.12d，非生产性原因引发的农药皮炎患者皮肤愈合时间16.73±4.12d，两者患者皮肤愈合时间差异具有统计学意义(P＜0.05)。 结论: 生产性农药中毒是临床上的救治重点，采用有针对性的治疗措施，能提高患者治愈率。

目录

摘要

第一章 前言

1 农药皮炎的发病状况

1．1 农药皮炎的发病率

1．2 农药皮炎的危险因素

2 不同农药引起皮炎的治疗

2．1 有机磷

2．2 除虫菊酯

3 本研究的目的与意义

第二章 农药接触现状调查

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 调查方法

1．3 诊断标准

1．4 统计学分析

2 结果

2．1 基本情况

2．2 接触农药情况

2．2．3 农药皮炎的发病状况

3 讨论

4 结论

第三章 农药皮炎的治疗

1 资料与方法

1．1 一般资料

1．2 诊断标准

1．3 治疗

1．4 统计学分析

2 结果

2．1 患者一般情况

2．2 治疗结果

3 讨论

4 结论

参考文献

缩略词

攻读研究生期间成果

致谢

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