孤独症谱系障碍儿童共同注意力的特点及康复训练研究

摘要

本研究旨在分析孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童共同注意能力的特点,并观察共同注意力训练对ASD儿童共同注意能力的疗效.研究分为三个部分. 第一部分 ASD儿童的共同注意能力特点分析 目的:与正常发育儿童相比,分析ASD儿童的共同注意能力特点. 方法:收集43例2~6岁ASD儿童,进行共同注意能力及Gesell发展诊断量表检查.同时通过匹配Gesell适应性年龄收集15名正常发育儿童作为对照,进行共同注意力检查. 结果:2组儿童的性别及适应性年龄均无统计学差异(P>0.05);ASD组儿童生理年龄高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).与对照组相比,ASD组儿童在各种自发性及回应性共同注意能力上均存在明显缺陷,差异有统计学意义(P<0.01);其中回应性共同注意能力与适应性年龄呈正相关(P<0.01),但未发现自发性共同注意能力与适应性年龄存在相关关系(P>0.05). 结论:与正常发育儿童相比,ASD儿童的自发性及回应性共同注意能力均存在缺陷;其回应性共同注意能力能够随适应性年龄提高而提高,但自发性共同注意能力可能难以随适应性年龄提高而提高. 第二部分 共同注意力训练对ASD儿童共同注意能力的疗效分析 目的:观察共同注意力训练对ASD儿童共同注意能力的疗效. 方法:将入组的28名ASD儿童随机分为A、B两组,A组进行每天80min的常规康复训练,B组进行每天40min的常规康复训练加40min的共同注意力训练,两组均进行4周的训练,观察两组治疗前后共同注意能力的变化. 结果:治疗前两组儿童的年龄、性别、各项共同注意能力差异均无统计学意义.将治疗前后各项共同注意能力的差值进行Wilcoxon秩和检验,发现两组在眼神接触(P<0.01)和跟随近距离指示(P<0.01)两项指标上有统计学差异. 结论:对ASD儿童进行共同注意力训练可以有利于提高其共同注意能力,在短时间内,提高的能力主要表现在低水平的回应性及自发性共同注意能力上. 第三部分 计算机辅助共同注意力训练对ASD儿童共同注意能力的疗效分析 目的:初步观察计算机辅助共同注意力训练对ASD儿童共同注意能力的疗效. 方法:将6名受试者按治疗前的Gesell适应性年龄和共同注意能力配成3对,每对中随机抽取一人进行人工共同注意力训练,另一人进行计算机辅助的共同注意力训练.观察6名受试者治疗前后共同注意能力的变化. 结果:进行了计算机辅助共同注意力训练的3名受试者和进行了人工共同注意力训练的3名受试者的共同注意能力均有不同程度的提高,且每对受试者能力变化的趋势较一致. 结论:计算机辅助共同注意力训练能够提高ASD儿童的共同注意能力,其训练的疗效可能基本与人工训练相当.

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