拍击疗法配合中药外洗对膝退行性骨关节炎的应用研究

摘要

目的：
　　膝退行性骨关节炎(Knee Degenerative Osteoarthritis，KOA or KDOA)是导致膝关节功能障碍的主要疾病之一。随着人们寿命的延长，KOA的发病人数越来越多，给患者造成极大的痛苦，给家庭也带来沉重的负担。本病的治疗方法有许多种，其中以中药外洗及手法为主的中医综合治疗方法，具有非侵袭性、安全性高、费用低廉、患者更易接受等共同特点，其有效性与安全性已被大量临床报道所证实。拍击疗法是中医推拿按摩术中的一种手法，在《医宗金鉴.正骨心法.外治手法篇》中就有类似的记载，具有舒筋活络、行气活血、缓解痉挛、消除疲乏等作用。本次研究主要观察拍击疗法配合中药外洗治疗KOA的临床疗效，从而总结出一种治疗KOA的有效方法，期望能给患者提供更好的治疗效果。
　　方法：
　　将2006年12月到2008年2月期间收集的KOA患者病历资料，其中符合纳入标准的共98例，随机分为试验组和对照组，其中试验组行拍击手法配合中药外洗，例数为51例；对照组单纯行中药外洗，例数为47例，两组患者在以下各方面均无显著性差异：
　　①性别和年龄；
　　②病程长短；
　　③初诊时的WOMAC评分，治疗疗程为4周。
　　治疗期间均指导患者进行患肢股四头肌功能锻炼，并注意避风寒等保健，采用WOMAC膝关节功能评分标准，对所有患者治疗前和治疗后1周、4周进行评分，研究者如实记录，统计出各个患者的WOMAC评分，确保内容的真实性，将收集到的所有患者数据输入电脑，用SPSS13.0软件包建立数据库并进行统计分析。
　　结果：
　　两组患者治疗后1周的WOMAC评分，试验组为23.06±8.59，对照组为28.15±8.17，两组比较具有显著性差异，尤其在疼痛缓解方面。治疗后4周的WOMAC评分，试验组为17.98±7.19，对照组为18.04±5.78，两组比较无显著性差异。可认为在治疗开始的1周时间内，试验组在疼痛缓解方面优于对照组，而在治疗的后3周时间内，试验组仅在僵硬好转方面优于对照组，对照组却在疼痛缓解及功能改善方面快于试验组。整体评价两组治疗KOA的效果，中药外洗辅以拍击疗法后起效快，症状改善迅速，但4周评价两组间并无明显差异。
　　结论：
　　在原中药外洗基础上辅以拍击疗法，可较快的缓解症状，患者对疗效较满意，是治疗KOA一种行之有效的治疗方法。

目录

声明

引言

文献研究

1 膝退行性骨关节炎的研究概况

1.1 祖国医学对本病的认识

1.2 现代医学对本病的认识

1.3 祖国医学对本病的治疗

1.4 现代医学对本病的治疗

2 拍击疗法的概述与临床应用

2.1 拍击疗法的概述

2.2 拍击疗法的临床应用

临床研究

1 临床资料

1.1 资料来源

1.2 病例例数

1.3 诊断标准

1.4 纳入标准

1.5 排除标准

1.6 评价标准

1.7 一般资料

2 研究方法

2.1 随机方法

2.2 治疗方案

2.3 调查方法

2.4 统计方法

3 结果

3.1 基线点均衡性比较

3.3 4周后结果比较

3.4 总体评价

4 讨论

4.1 选择拍击疗法的根据

4.2 选择犊鼻穴及内膝眼的依据

4.3 本研究结果分析

4.4 研究中发现的问题

结语

1 结论

2 问题与展望

2.1 本研究存在的问题

2.2 发展方向

参考文献

附录

致谢