免挂线综合疗法治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察

摘要

高位复杂性肛瘘目前治疗以手术为主，但手术难度大，术后复发率高，并发症、后遗症多，所以不少学者把高位复杂性肛瘘称为难治性肛瘘。如何从真正意义上减少复发，提高疗效，保护肛门节制功能，保持肛门形态和功能的完整性等有待进一步的研究和探索，我们在临床中发现大部分的肛瘘患者，内口在截石位6点附近，依据中央间隙感染学说，试图从以下的实验研究找寻一种患者痛苦较轻、愈后伤口平整细小、无肛门失禁及明显缺损的不用挂线治愈高位复杂性肛瘘的手术方式。，
　　目的：本研究旨在寻求一种不用挂线治疗高位复杂性肛瘘的新方法。
　　方法：对来自于中山市中医院肛肠科2009年3月至2010年6月间的住院高位复杂性肛瘘病人60例，依据1994年6月国家中管局《中华人民共和国中医药行业标准》中关于高位复杂性肛瘘的诊断标准，并结合症状、体症和MRI等判断肛瘘的走向及所在间隙，并且接受手术治疗的患者，随机分为两组：治疗组30例：行免挂线综合新术式治疗；对照组30例：采用传统高位复杂性肛瘘低位切开高位挂线术治疗。观察比较两组术后的疼痛程度、尿潴留情况，创面愈合时间、肛门功能、治愈率等疗效指标。
　　结果：治疗组的术后疼痛程度明显低于对照组；治疗组术后尿潴留的发生率明显低于对照组；治疗组术后肛门功能改变（肛门失禁等）的发生率明显低于对照组；治疗组痊愈时间平均为21.4d左右，对照组为38.4d左右；观察组和对照组治愈率、总有效率是有差别的，治疗组的治愈率高于对照组，并且总有效率也高于对照组。
　　结论：与传统高位复杂性肛瘘低位切开高位挂线术治疗相比，免挂线综合新疗法治疗高位复杂肛瘘治愈率高；能完整地或最大限度地保留肛门括约肌功能及肛周组织的完整性；可以有效解决传统挂线治疗高位复杂性肛瘘较易出现术后肛门括约功能受损导致不完全失禁及肛门组织缺损问题；通过免挂线综合新疗法可以有效地减轻术后病人的痛苦，加快伤口愈合、缩短治疗时间，减轻病者的医药费负担等问题。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、高位复杂性肛瘘的诊断方法

1、根据病史和体征

2、肛门指诊

3、探针检查

4、X线造影

5、直肠腔内超声法(TAUS)

6、螺旋CT三维重建

7、MRI

二、高位复杂性肛瘘的治疗现状

1、括约肌切断术式

2、保留括约肌术式

三、国内外关于治疗高位复杂性肛瘘的手术原则

第二部分 临床研究

一、研究目的

二、资料和方法

1、对象与方法

2、研究方法

3、统计方法

三、结果及结论

1、统计结果:

四、讨论

1、 免挂线综合新疗法的理论依据

2、手术的适应症

3、手术的关键环节

4、手术的优点及缺点

五、结论

第三部分 结语

参考文献

致谢