电针配合康复训练防治前交叉韧带术后股四头肌萎缩研究

摘要

背景：
　　由于ACL损伤诊治不及时或行ACL重建术后，患肢在运动受限及运动减退等状态下，患侧股四头肌则会发生形态、生理、生化以及功能上的一系列变化，主要表现为废用性股四头肌萎缩。股四头肌萎缩是发生最早、进展最快、恢复最慢，且直接影响伤肢功能恢复的主要因素。利用电针防治ACL重建术后导致股四头肌萎缩，具有操作简便易行，患者容易接受等优点，更重要的是在国内外长期的大量基础及临床研究表明，电针刺激可有效改善ACL重建术后发生的废用性股四头肌肌萎缩。
　　目的：
　　本研究课题对行ACL重建术后产生的废用性股四头肌萎缩行电针配合康复训练治疗，有一定的临床研究价值。
　　方法：
　　全部病例系2010年9月—2012年2月广州中医药大学附属第二医院大学城骨科病房及门急诊，根据病例纳入标准和病例排除标准，收入60例ACL重建术后的病例并进行病例随访治疗及回顾分析，分为A组(治疗组)术后第一天开始接受电针配合股四头肌康复训练治疗方案30例和B组(对照组)术后第一天开始行股四头肌康复训练方案30例。治疗组和对照组患者的年龄、性别、患肢分布及病机行卡方检验和t检验，组间差别应无显著性统计学意义（P>0.05），使两组具有可比性。
　　治疗组治疗方案:术后第一天开始，进行股四针加电治疗，频率为2．7Hz，连续波，强度以肉眼看到肌肉轻微收缩为度，1次／d，20min／次。同时按照股四头肌康复训练方案治疗。对照组治疗方案:按照股四头肌康复训练方案治疗。分别于术后第7天，3个月，6个月测量患肢及健侧大腿周径(髌上十公分)，评定膝关节屈曲功能，恢复肌力情况，并检查股四头肌角变化情况。然后通过SPSS18.0进行统计学分析，两组治疗前后Lysholm评分用t检验。检验各指标是否有显著差异，从而比较两种治疗的优缺点，最后作出进一步的分析和结论。
　　结果：
　　治疗组与对照组治疗后各项指标均有明显的改善，电针配合康复训练在防治前交叉韧带重建术后股四头肌萎缩的防治中有一定的疗效，能够有效的恢复患肢肌力，增大股四头肌角（Q角），减小大腿周径—健侧大腿周径差距，改善膝关节屈曲活动度，最后达到提高Lysholm膝关节评分，治疗前后差异明显(P<0.05)；两组病例临床疗效差异明显(P<0.05)。
　　结论：
　　电针配合康复训练防治ACL重建术后股四头肌萎缩,具有操作简单、患者容易接受，能够防治ACL重建术后股四头肌萎缩等优点。电针配合康复训练治疗方案疗效明显优于对照组仅行康复训练治疗方案组，说明电针配合康复训练治疗组在临床防治ACL重建术后股四头肌萎缩方面较对照组有一定的优势。而且在疗程内未发现任何不良反应，说明其治疗方法有较大的优越性，因此认为电针配合康复训练防治ACL重建术后股四头肌萎缩疗效优于康复训练治疗组。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

1 局部解剖

1.1 股四头肌的解剖学特点

1.2 股四头肌的血供

2 损伤机制

3肌肉萎缩分类

3.1 按发病机理分类

3.2 根据肌肉萎缩分布分类

3.3 根据导致肌肉萎缩的原发病变分类

4 临床表现和诊断

5 治疗方法

5.1现代西医研究的治疗方法

6 祖国医学对痿症的认识

6.1 痿症的中医辩证分型

6.2 痿症的中医治疗

第二部分 临床研究

1 研究对象

2 前交叉韧带损伤病人的确定流程与标准

2.1 西医诊断标准

2.2 中医证候诊断标准

2.3 纳入标准、排除标准及剔除标准

3. 治疗方法

3.1 ACL重建手术情况

3.2 电针治疗方法及康复训练方案

3.3 观察指标

3.4两组治疗后根据所得指标进行的统计学处理

3.5技术路线图

4 研究结果及分析

4.1 样本同质性比较

4.2 疗效分析

第三部分 讨论

1 肌力评估比较分析

2 股四头肌角（Q角）变化比较分析

3 大腿周径—健侧大腿周径比较分析

4 膝关节屈曲活动度比较

5 Lysholm膝关节评分比较

结语

一、本课题的结论

二、本课题的主要创新点

三、本课题存在的问题

参考文献

附录

致谢