针刺结合康复训练治疗脑卒中后运动性构音障碍的临床研究

摘要

目的：运动性构音障碍是脑卒中常见临床症状之一，多表现为言语清晰度下降，其导致言语交流障碍，很大的影响患者的日常生活和生存质量。本课题观察研究针刺结合康复功能训练治疗脑卒中后运动性构音障碍的疗效。并试图通过多种评估方法对脑卒中后运动性构音障碍患者进行评估，了解各种评估方法的一致性及相关性，也更好了解脑卒中后运动性构音障碍的病理机制。
　　方法：采用前瞻性随机对照研究的临床试验方法。将脑卒中后运动性构音障碍的合格受试者随机分为治疗组和对照组，治疗组接受针灸治疗和语言康复训练，对照组只接受言语康复训练。根据语言清晰度评估作为主要疗效评价指标，比较两种治法的疗效差异，并探讨针刺结合言语训练治疗机理。此外，试图通过Frenchay构音障碍评价量表、呼吸功能评估表、嗓音障碍指数（VHI）、嗓音嘶哑评估GRBAS系统多种评估方法对脑卒中后运动性构音障碍患者进行评估，以了解各种评估方法的一致性及相关性，也更好了解脑卒中后运动性构音障碍的病理机制。
　　结果：⑴针刺结合康复训练和单纯康复训练治疗脑卒中后运动性构音障碍均取得明显疗效，但两组间疗效没有显著性差异（P>0.05）。⑵言语清晰度与Frenchay评估结果明显相关(r=-0.784，P<0．05)，言语清晰度作为评估脑卒中后构音障碍评估工具具有高度可靠性。⑶呼吸功能评估表中最长声时、最大数数能力主要与呼吸功能相关，结合结合其他检查可协助找出患者构音障碍中存在问题。⑷脑卒中后构音障碍影响到患者生理、情感、功能多方面，生理、功能与情感的评估具有一致性(P<0.05)。
　　结论：康复训练对脑卒中后的运动性构音障碍治疗效果明显，协同多种评估方法有助于了解患者构音障碍中存在的问题。

目录

声明

引言

第一部分 文献研究

一、构音障碍病因病机的探讨

（一）古代中医对构音障碍的认识

（二）现代西医对构音障碍病因病机的认识

二、构音障碍的评估方法

（一）临床评估方法

（二）实验室检查方法

三、脑卒中后构音障碍的治疗

（一）康复训练

（二）针刺与康复训练治疗脑卒中后构音障碍

第二部分 临床研究

一、病例选择

（一）研究对象来源

（二）诊断标准：

（三）纳入标准

（四）排除标准

（五）中止、撤出试验标准

二、研究方法

（一）病例数的计算

（二）随机方法

（三）盲法

（四）受试者权益保护及质量控制

（五）治疗方案

（六）不良反应及处理:

（七）脱落病例的处理

（八）观察指标

三、研究结果

（一）一般资料

（二）治疗结果

第三部分 讨论

一、针灸处方析义

二、研究结果分析

（一）运动性构音障碍的评估方法

（二）坚持针刺与康复相结合的治疗方法

三、问题与展望

结语

参考文献

附录

致谢