耵耳的耳鸣发生率及临床特征调查

摘要

研究目的：
　　目前普遍认为，耳鸣出现的原因主要是听觉系统不同部位的病变所产生的伴随症状，但临床上多见听觉系统病变治愈后耳鸣仍存在。对听觉系统不同部位病变发生耳鸣的几率及其耳鸣临床特征进行调查，也许有助于解答这一问题。本课题选择耵耳（耵聍栓塞）这一种很容易治愈的典型外耳道疾病作为切入点，调查其是否出现耳鸣以及取出耵聍后耳鸣是否消失，统计其耳鸣的出现率及与耵耳相关的耳鸣发生率，并分析耵耳性耳鸣发生的相关因素及其耳鸣的特征，为进一步研究耳鸣的发病原因及发病机理提供一些有意义、有价值的临床资料。
　　研究方法：
　　随机收集2012年7月至2012年12月在广州中医药大学第一附属医院就诊的门诊及急诊的耵耳（耵聍栓塞）患者，排除其他耳部疾病及全身其他严重疾病，详细调查患者耳堵塞感时间、有无耳鸣、耳鸣声音特征、耳鸣时间，在耳内镜下观察耵聍位置及对外耳道的堵塞情况，然后在耳内镜下彻底清除耵聍，记录患者清除耵聍后耳鸣是否消失，作为判断耳鸣与耵耳（耵聍栓塞）是否相关的依据。所有观察数据输入电脑建立数据库，统计其耳鸣的出现率及耵耳性耳鸣的发生率，分析耵耳性耳鸣的特征及影响其发病的因素。
　　研究结果：
　　1.一般资料：本课题共计收集耵耳病例208例。其中，男109例，女99例。左耳124例，右耳84例。年龄4-84岁，平均年龄35.6±18.5岁。耵聍位置分类上，85例接近鼓膜，38例在骨部，85例在软骨部。119例完全堵塞外耳道，89例不完全堵塞外耳道。
　　2.耵耳的耳鸣发生率：208例耵耳患者中，共有60例患者出现耳鸣，耳鸣出现率28.8%（60/208），与耵耳相关的耳鸣（以下称为“耵耳性耳鸣”）共计35例，即耵耳性耳鸣的发生率为16.83%（35/208）。
　　3.耵耳的耳鸣特征：60例出现耳鸣的患者中，耵耳性耳鸣35例，非耵耳性耳鸣25例，两者耳鸣声音特征均以“嗡嗡声”为多，无统计学差异（P>0.05）。35例耵耳性耳鸣的患者中，耳堵塞感时间与耳鸣时间无显著性差异（P>0.05），而25例非耵耳性耳鸣的患者，其耳鸣时间明显长于耳堵塞感时间（P<0.05）。
　　4.耵耳性耳鸣发生的相关因素：①年龄：耵耳性耳鸣35例，平均年龄43.29±14.35岁，无耵耳性耳鸣者173例，平均年龄34.02±18.9岁，二者有统计学差异（P<0.05），但这一差异临床意义不大。②性别及左右耳：耵耳性耳鸣患者与无耵耳性耳鸣患者的性别及左右耳发病之间均无显著性差异（P>0.05）。③耵聍位置：耵聍接近鼓膜的85例中，耵耳性耳鸣的发生率为24.71%（21/85）；耵聍位于骨部的38例中，耵耳性耳鸣的发生率为15.79%（6/38）；耵聍位于软骨部的85例中，耵耳性耳鸣的发生率为9.41%（8/85）。经卡方检验，三者有显著性差异（P<0.05），耵聍接近鼓膜者发生耵耳性耳鸣的几率高于耵聍位于软骨部者。④耵聍对外耳道的堵塞情况：耵聍完全堵塞外耳道的119例中，耵耳性耳鸣的发生率为21.85%（26/119），耵聍不完全堵塞外耳道的89例中，耵耳性耳鸣的发生率为10.11%（9/89），经卡方检验，二者有显著性差异（P<0.05）。
　　结论：
　　本文首次调查了208例耵耳患者，耳鸣的发生率为16.83%（35/208），说明耳鸣并非耵耳的主要症状。患者耳鸣与耳堵塞感出现的时间接近时，耵耳性耳鸣的可能性较大，而患者所描述的耳鸣声音特征对于判断是否为耵耳性耳鸣意义不大。耵耳性耳鸣的发生与耵聍的位置及耵聍对外耳道的堵塞情况有关，即耵聍接近鼓膜或完全堵塞外耳道时，较容易发生耵耳性耳鸣。

目录

声明

引言

耳鸣的研究现状

1 中医对耳鸣的认识

1.1 中医对耳鸣病因病机的认识

1.2 中医对耳鸣的治疗

2 西医对耳鸣的研究

2.1 对耳鸣发病机制的认识

2.2 耳鸣的治疗

2.3 中西医治疗耳鸣的比较

3 目前研究中存在的问题及本研究设想

研究方法

1 研究对象

1.1 病例选择

1.2 耵耳诊断标准

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

1.5 耳鸣诊断标准

2 研究步骤

2.1 记录基本资料

2.2 调查耳堵塞感情况

2.3 调查耳鸣情况

2.4 观察并记录耵聍的位置

2.5 观察并记录耵聍堵塞外耳道情况

2.6 清除耵聍

2.7 记录清除耵聍后耳鸣情况

2.8 判断耳鸣与耵耳的相关性

2.9 统计分析

结果

1 一般资料

2 耵耳性耳鸣的发生率

3.1 耳鸣的声音特征

3.2 耳鸣时间与耳堵塞感时间的关系

4 耵耳性耳鸣发生的相关因素分析

4.1 年龄

4.2 性别

4.3 左、右耳

4.4 耵聍位置

4.5 耵聍堵塞情况

讨论

1 关于耵耳性耳鸣的发生率

2 关于耵耳性耳鸣的特征

2.1 耳鸣的声音特征

2.2 耳鸣时间与耳堵塞感时间的关系

3 耵耳性耳鸣的发生因素探讨

3.1 年龄

3.2 性别

3.3 左右耳

3.4 耵聍位置

3.5 耵聍对外耳道的堵塞情况

结语

参考文献

附录

致谢