关节镜清理配合海桐皮汤熏洗治疗半月板破裂型膝骨关节炎的临床研究

摘要

目的: 通过比较关节镜清理配合海桐皮汤熏洗与单独关节镜清理治疗半月板破裂型膝骨性关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的临床疗效，为临床上运用关节镜清理配合海桐皮汤熏洗治疗半月板破裂型KOA提供理论依据，为中西医结合治疗KOA提供新的治疗方法，进一步促进中医药在治疗KOA中的推广运用。 方法: 于2013年4月到10月共6个月期间，从广州市正骨医院膝关节专科选取符合纳入标准的KOA病人60例。按信封随机分组法，分为治疗组和对照组各30例。分别给予治疗组采用关节镜清理配合海桐皮汤熏洗治疗，对照组单独采用关节镜清理术治疗。术后采用统一的康复治疗措施，术后10天拆线，术后2周治疗组开始配合海桐皮汤熏洗治疗，以2周为一疗程，连用2个疗程。两组患者严格按照治疗方案进行，疗效评估采用术前、术后2周、术后6周、术后12周的WOMAC积分、VAS积分及治疗前后症状和体征变化来评估临床疗效，对比治疗前后两组临床疗效的变化及两组间的疗效差异。 结果: 1.WOMAC评分及VAS评分，两组治疗前后评分均有明显的降低，P＜0.01，具有显著统计学意义，两组经治疗后临床症状明显较治疗前改善;两组经治疗后6周、12周，组间评分有明显的差异(P＜0.01)，具有显著统计学意义，治疗组较对照组疗效改善更明显;在症状和体征评定改善情况上看，治疗组痊愈6例、显效22例，有效2例、无效0例，显效率93.33％;对照组痊愈2例、显效20例、有效7例、无效1例，显效率73.33％。组间显效率对比P＜0.05，具有统计学意义，治疗组比对照组在症状和体征疗效改善方面具有更好的优势。 2.两组间WOMAC积分改善情况治疗后12周区别最大;而两组间VAS评分在治疗后6周区别最大;两组间症状、体征疗效评定标准上，对照组痊愈病例为2例，而治疗组6例，治疗组痊愈率明显高于对照组，显效率亦以93.33％的优势明显超过对照组的73.33％。可见对于半月板破裂型KOA患者经过关节镜治疗，疼痛症状及功能活动方面均得到了明显的改善，术后后期配合中医药熏洗治疗效果更佳。 结论: 关节镜清理术配合海桐皮汤熏洗与单独关节镜清理治疗半月板破裂型KOA均具有明显的临床疗效，但关节镜清理配合海桐皮汤熏洗疗法疗效更显著，在整体症状及功能改善方面，比单独运用关节镜清理疗法更具有优越性。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 传统医学对膝骨关节炎的认识

1．1．1 病因病机

1．1．2 临床治疗

1．2 现代医学对膝骨关节炎的认识

1．2．1 流行病学研究

1．2．2 发病机制

1．2．3 临床治疗

1．3 总结

第二章 临床研究

2．1 病例资料

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 病例选择

2．2 分组与治疗方法

2．2．1 分组方法

2．2．2 治疗方法

2．3 观察指标及疗效评定标准

2．3．1 疗效指标观察

2．3．2 安全性指标观察

2．3．3 疗效评定标准

2．4 医学伦理控制

2．5 统计学数据处理方法

第三章 研究结果

3．1 术前一般资料分析

3．1．1 对两组患者的性别、年龄以及病程一般情况做比较

3．1．2 两组患者术前X线分级比较

3．2 临床疗效分析

3．2．1 两组患者手术前后WOMAC积分比较

3．2．2 两组患者手术前后VAS疼痛积分比较

3．2．3 两组患者手术前后症状、体征改善情况比较

3．3 临床疗效总结

3．3．1 两组术前一般临床资料进行统计学比较

3．3．2 两组治疗前后WOMAC积分的变化

3．3．3 两组治疗前后VAS疼痛积分的变化

3．3．4 两组治疗前后症状、体征总体改善情况的比较

3．4 不良反应观察

第四章 讨论分析

4．1 关节镜清理治疗半月板破裂型KOA的临床疗效分析

4．2 海桐皮汤熏洗治疗半月板破裂型KOA的临床疗效分析

结语

研究结果

问题分析

未来的展望

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢