关节镜下清理术联合中药熏洗治疗膝骨关节炎的临床研究

摘要

目的:
　　膝骨关节炎是骨科发病率较高的一种病症，多发于中老年人，其英文全称为Knee osteoarthritis，简称KOA，随着我国社会人口的老龄化，KOA的发病率逐渐升高。所导致的关节疼痛、功能障碍等，严重影响人们日常生活。其病因及发病机制尚不明确，考虑与多种因素有关，治疗措施主要有保守治疗及手术治疗，包括:健康教育，生活方式的改变，物理疗法，运动疗法，药物疗法，手术疗法等，手术治疗又包括截骨术、膝关节镜清理术、人工膝关节置换术、关节融合术等，虽然治疗方法繁多，目前仍缺乏统一规范的治疗措施。鉴于此，本文采用关节镜清理术联合中药熏洗疗法，进行临床疗效的分析研究，为膝骨关节炎患者治疗措施的选择，提供科学的理论依据和可行的方法指导。
　　方法：
　　临床资料:收集自2012年1月1日至2012年11月19日于本院关节外科住院治疗，诊断为膝骨关节炎的手术病人共98人（98膝），纳入标准均按照美国风湿病学会诊断标准，全部病例都接受过保守治疗，但并未获得理想效果，且都无明显手术禁忌症。随机将患者分成两组，A组为对照组，47人(47膝)，行单纯膝关节镜清理术;B组为治疗组，51人（51膝），行膝关节镜清理术后联合院内中药制剂熏洗。
　　对照组采用膝关节镜清理术，治疗组采用膝关节镜清理术联合术后中药熏洗治疗2周，治疗前后分别给予膝关节Lysholm评分、VAS疼痛评分、测血清MMP-3含量，对其进行分析研究，并对比观察患者手术前后临床疗效。
　　结果:
　　对照组总有效率74.47％，治疗组总有效率90.20％，治疗组疗效明显优于对照组，且具有非常显著的统计学差异(P＜0.001);治疗组患者治疗后的Lysholm评分、VAS评分较治疗前显著改善，明显优于对照组;治疗组治疗后MMP-3值较治疗前明显降低，与对照组比较有显著的统计学差异(P＜0.05)。
　　结论:
　　KOA患者膝关节镜清理手术之后，联合中药熏洗治疗，获得了更加理想的治疗效果，有利于患者的康复，其作用机制与其调节MMP-3表达密切相关。

目录

声明

摘要

前言

第一部 分研究与方法

1 病例选择

1．1 KOA临床诊断标准

1．2 KOA分级标准

2 纳入病例标准

3 排除标准

4 临床资料

4．1 人口学特征

4．2 研究对象一般情况

5 治疗及观察方法

5．1 关节镜清理术操作方法

5．2 中药熏洗方法

5．3 血清MMP-3测定原理及实验操作方法

6 数据统计方法

第二部分 结果与分析

1 评估标准

1．1 疗效评定标准

1．2 疗效性观测

2 不良反应

第三部分 结论

第四部分 讨论

1 概念

2 临床表现

2．1 症状

2．2 体征

3 KOA病理生理

3．1 现代医学的认识

3．2 中医学认识

3．3 中西医病理及相关性研究

4 KOA治疗

4．1 药物治疗

4．2 外科手术治疗

4．3 中医治疗

第五部分 结语

参考文献

综述：关节镜下清理术联合中药熏洗治疗膝骨关节炎

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文目录