针刺补泻合耳穴治疗阴虚火旺型失眠的临床疗效观察

摘要

目的: 利用针刺配合传统补泻手法加耳穴的治疗方法，治疗阴虚火旺型失眠。对照组对所选穴位采用平补平泻手法，观察组针对患者失眠所属的证型的病机特点，结合传统针刺补泻理论施以补泻手法，通过观察并统计分析两组的临床疗效。 在理论应用上，为临床利用针灸疗法治疗阴虚火旺型失眠的疗效提供参考，为针刺补泻理论的临床应用提供数据参考。 在临床实践上，依据统计数据提供的疗效结果，为针灸治疗方法治疗失眠的疗效提供参考，为临床中进一步优化失眠的治疗方案提供依据。 方法: 采用观察性双盲随机对照研究方法，以观察对阴虚火旺型失眠的临床疗效。观察组与治疗组，都采用针刺配合耳穴的治疗方法，且取穴一致。针刺取百会、神门、内关、太溪、三阴交;耳穴取交感、内分泌、神门、心、肾。 观察组针对患者失眠所属的证型，结合传统针刺补泻理论施以补泻手法，观察组针对阴虚火旺型失眠肾阴虚、心火旺的病机特点，结合传统针刺补泻理论施以补泻手法:百会平补平泻，内关、神门用泻法，太溪、三阴交用补法。对照组针刺都用平补平泻法。两组耳穴采用平补平泻法，以协同增效，提高患者依从性。 依据《中药新药临床研究指导原则》疗效标准评估治疗效果及组间差异。统计分析治疗前后PSQI计分，评估睡眠改善情况及组间差异。 结果: 纳入符合标准研究对象67例。观察组34例，痊愈17例，显效10例，有效5例，无效2例。总显效率79.4％，总有效率为94.1％。对照组33例，痊愈14例，显效11例，有效6例，无效2例。总显效率75.84％，总有效率为93.9％。两组疗效比较采用CMH卡方检验，p＞0.05，提示无统计学意义。以PSQI计分统计分析，两组在入睡时间、睡眠效率有差异(△p＜0.05)，而在在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能，以及PSQI*这几个指标无差异（p＞0.05）。 结论: (1)针刺配合耳穴治疗失眠的效果是肯定的，疗效较好，可以改善患者睡眠质量。 (2)本研究观察组针对阴虚火旺型失眠肾阴虚、心火旺的病机特点，结合传统针刺补泻理论施以补泻手法;治疗组采用平补平泻。以《中药新药临床研究指导原则》疗效标准评估，组间无差异。以PSQI计分统计分析，两组在入睡时间、睡眠效率有差异，而在在睡眠质量、睡眠时间、睡眠障碍和日间功能，以及PSQI*这几个指标无差异。

目录

声明

摘要

引言

第一部分 文献研究

1．1 传统医学和现代医学对失眠的认识

1．1．1 传统医学对失眠的认识

1．1．2 现代医学对失眠的认识

1．2 中医针灸疗法和西药治疗失眠现状

1．2．1 针灸疗法治疗失眠现状

1．2．2 西药治疗失眠情况

第二部分 临床研究

2．1 研究对象的来源

2．1．1 样本含量估算

2．1．2 病例来源

2．2 诊断标准与辨证标准

2．2．1 诊断标准

2．2．2 中医辨证标准

2．3 研究对象的选择标准

2．3．1 纳入标准

2．3．2 排除标准

2．3．3 剔除标准

2．3．4 脱落标准

2．4 研究对象的分组及治疗方法

2．4．1 临床分组

2．4．2 治疗方法

2．5 观察指标

2．5．1 疗效判断标准

2．5．2 指标观察方法

2．6 统计方法

第三部分 实验结果与讨论

3．1 实验结果及分析

3．1．1 病例资料分析

3．1．2 疗效统计结果及分析

3．1．3 PSQI统计及分析

3．2 讨论

3．2．1 针刺与耳穴的取穴

3．2．2 本研究的意义

3．2．3 实验结论

3．3 针灸疗法治疗失眠的问题与展望

参考文献

附录

致谢