岭南地区支气管扩张急性期四季证型分布规律探析

摘要

目的: 回顾性调查支气管扩张症患者的病例特点，了解该病中医证候要素分布规律，找出岭南地区支气管扩张症患者病原菌分布规律，以期为制定支气管扩张症的诊疗方案提供参考，为中西医结合诊治支气管扩张症患者提供循证医学依据。 方法: 用回顾性调查的方式，共收集383例调查对象，其中春季组（2月4日至5月4日之间发病）90例，夏季组（在5月5日至8月7日之间发病）98例，秋季组（8月8日至11月7日之间发病）94例，冬季组（在11月8日至2月3日之间发病）101例，患者均为广东省中医院住院的支气管扩张症急性加重期患者。采用临床流行病学调查研究方法记录入组患者的病原菌及中医证候要素，统计病原菌分布情况，分析岭南地区支气管扩张急性期患者四季的中医证候分布规律分布、病性分布、中医病理因素分布特点。 结果: 感染情况及病原菌:在383例患者中共培养出菌株136株，以阴性菌为主，其中铜绿假单胞菌81株，占总菌的58.7％;肺炎克雷伯菌8株，占总菌5.9％;大肠埃希菌3株，占总菌2.2％;粘质沙雷氏菌2例，占总菌1.9％;嗜麦芽窄食单胞菌2株，占总菌1.9％;其他阴性菌4株，占总菌2.9％。其次为真菌25株，占总菌19.7％。阳性菌共5株，其中金黄色葡萄球菌4株，占总菌2.9％，溶血葡萄球菌1株，占总菌0.7％;抗酸杆菌4株，占总菌2.9％。 证型分布规律:春季组排前五位的证型为:外邪袭肺证，痰热瘀阻证，脏腑亏虚、痰热瘀阻证，脏腑亏虚、痰浊阻肺证，气阴两虚、痰热瘀阻证。夏季组排名前五位证型为:痰热壅肺证、痰热瘀阻证，外邪侵袭证，肝火犯肺证，气阴两虚、痰热壅肺证，脏腑亏虚、痰浊阻肺证。秋季组排前五位证型为:肝火犯肺证，气阴两虚、痰热瘀阻证，气阴两虚、痰热壅肺证，痰热瘀阻证，痰热壅肺证;冬季排名前五位的证型为:痰热壅肺证，气阴两虚、痰热壅肺证，脏腑亏虚、痰热壅肺证，脏腑亏虚、痰热瘀阻证，肝火犯肺证。综合四组数据得出的前十位的证型分布如下:痰热壅肺证，肝火犯肺证，痰热瘀阻证，外邪侵袭证，气阴两虚、痰热壅肺证，气阴两虚、痰热瘀阻证，脏腑亏虚、痰热壅肺证，脏腑亏虚、痰浊阻肺证，脏腑亏虚、痰热瘀阻证，阴虚火旺证。 病性:在372例患者中，实证者193例，虚证者26例，虚实夹杂者153例。 病理因素:在372例病例中进行中医病理因素统计分析，结果如下:存在痰邪者351例，存在热邪者295例，存在瘀血者112例，存在脏腑亏虚87例，存在阴虚者81例，存在气虚者61例，存在肝火者43例，存在外邪者43例。 结论: 1.支气管扩张急性期病原菌以革兰氏阴性杆菌为主，铜绿假单胞菌为最主要病菌，其次是真菌，阳性菌、抗酸杆菌较为少见。 2.四季证型分布大同小异，证型分布类似跟支气管扩张的发病特点有关，而出现不同之处则主要跟季节气候特点有关; 3.支气管扩张急性期病性主要是以实证、虚实夹杂者为主，而单纯的虚证较少见，病理因素以痰、热、虚为主，其中几乎所有人有痰邪存在，约2/3患者存在热邪，约1/3患者存在瘀血。其排前十位的证型为:肝火犯肺证、痰热瘀阻证、外邪侵袭证、痰热壅肺证、气阴两虚、痰热壅肺证、气阴两虚、痰热瘀阻证、脏腑亏虚、痰热壅肺证、脏腑亏虚、痰浊阻肺证、脏腑亏虚、痰热瘀阻证、痰热灼肺证。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 现代研究概括

一、病因及发病机制

二、该病诊断的现状及研究进展

三、西医治疗的现状及研究进展

第二节 中医对支气管扩张的诊治的现状及研究进展

一、病因病机

二、辨证分型

三、支扩的中医诊治

第二章 临床研究

第一节 研究方法

一、研究对象选择

二、调查内容与方法

三、统计分析方法

第二节 研究结果

一、研究对象的一般临床资料

二、存在急性感染比例及病原菌的分布

三、证型分布规律

四、病性分析

五、病理因素分析

第三章 分析与讨论

结语

参考文献

附录

致谢