2900例混合痔的回顾性分析研究

摘要

目的:
　　通过回顾性观察总结分析近5年因混合痔住院手术人群的发病特点、评价中医药在围手术期的应用情况，对现有的混合痔诊疗方案和流程管理的优化提出观点和意见。
　　方法:
　　回顾性分析2009年1月-2013年12月在广东省中医院肛肠科因混合痔住院手术的病例，对收集的所有病例的人群特征（人群一般特征与发病特征）、中医证型分布情况及中医特色疗法应用情况、围手术期情况（术前天数、术后天数、手术时长、手术方式、手术费用、术后常见并发症、影响住院天数长短的因素）进行统计和分析，应用SPSS17.0软件建立数据库并进行统计分析。
　　成果:
　　本研究共观察病例2900例，男女比例为1.15∶1，平均年龄为47.33±14.05岁。住院人群的年龄构成、痔合并贫血的患者、继发术后并发症的患者均呈现低龄化的趋势。平均住院天数为8.53±3.45天，平均术前天数为1.73±1.294天，84.4％的患者能够在入院前三天内接受手术治疗。平均住院费用为7533.96±2824.24元。住院患者以湿热下注证型多见，中医内治法的应用率为94.4％，热烘法、敷贴法和熏洗法是最常用的中医外治法。吴茱萸热熨下腹部适合对术后出现排尿障碍的病例进行干预，口服哈乐胶囊适合针对术后患者排尿障碍的发生进行提前干预。口服泻剂+清洁灌肠是最常用的肠道准备方式。吻合器术式比外剥内扎术式更容易出现术后并发症。2900例患者尿潴留的发生率为39.1％，导尿率为14.1％，术后继发性出血共有26例。术后排尿情况的异常是影响住院天数长短的最主要因素。
　　结论:
　　混合痔住院人群的发病特点呈低龄化，继发不同程度贫血和急性嵌顿的混合痔病例占有一定比例。术后继发排尿障碍的患者也呈现低龄化趋势，导致排尿障碍的原因可能更多与年轻患者的疼痛程度和心理状态有关。根据混合痔患病人群的发病特点和观察数据反映出的近5年混合痔诊疗方案及流程管理中存在的问题提出优化和改进的观点和意见，目的在于进一步缩短患者的住院天数、提出更值得推广的混合痔住院诊疗流程管理方案。

目录

声明

摘要

引言

第一章 研究背景

1．1 痔病的认识

1．1．1 痔病的发病和诊治现状在发生变化

1．1．2 痔病的流行病学研究现状

1．1．3 痔病的病因研究现状

1．1．4 痔病继发贫血的研究

1．2 痔病的治疗现状

1．2．1 痔病的中西医治疗现状

1．2．2 痔病的单病种管理模式

1．3 对住院手术的混合痔病例进行回顾性分析的必要性

第二章 研究方法

2．1 病例选择

2．1．1 研究对象

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．2 研究方法

2．2．1 模块1：人群特征

2．2．2 模块2：中医证型分布情况及中医特色疗法应用情况

2．2．3 模块3：围手术期情况

2．3 资料处理及统计分析方法

2．3．1 资料处理

2．3．2 统计分析

2．4 技术路线

第三章 研究结果

3．1 人群特征(一般特征与发病特征)

3．1．1 描述性资料

3．1．2 性别分布特点

3．1．3 年龄分布特点

3．1．2 中医证型及中医药应用情况

3．1．3 围手术期情况

3．1．4 术后并发症

3．1．5 影响住院天数长短的相关因素

第四章 分析与讨论

4．1 患病人群一般特征与发病特点

4．1．1 患病人群一般特征

4．2 中医证型分布特点与中医特色疗法应用情况

4．2．1 中医证型分布特点

4．2．2 中医内治法应用情况

4．3 围手术期情况

4．3．1 术前准备情况

4．3．2 手术情况

4．3．3 术后并发症

4．4 总结分析

4．4．1 痔病发病人群的特点

4．4．2 混合痔诊疗方案与流程管理的优化

4．4．3 学科建设

4．4．4 研究的局限性

结语

参考文献

附录

在校期间发表论文情况

致谢