脑动脉瘤成瘤因素初探与动脉瘤患者中医证候研究

摘要

目的：脑动脉瘤破裂所引起的蛛网膜下腔出血是一种致死率、致残率极高的中风类型，脑动脉瘤的发生、发展机制尚不明了。目前的治疗针对已形成的动脉瘤，对于动脉瘤没有有效的防治措施，如何预防动脉瘤的发生发展是一个极具挑战性的课题。本研究基于一种新型的血流动力学性大鼠动脉瘤模型，对于动脉瘤的成瘤因素进行初步探讨;同时，收集脑动脉瘤患者的中医证候资料。初步探讨脑动脉瘤患者的中医证候类型以及动脉瘤围手术期的中医证候变化。为动脉瘤防治工作提供参考。
　　方法：⑴动物实验:大鼠分为2组（实验组、对照组），统计各组大鼠的死亡率，成瘤率（病理组织切片，进行HE染色、VG染色），进行免疫组化分析，监测各组大鼠的平均动脉收缩压，对比各组标本的脑血管管径、血管壁厚度。⑵临床回顾性研究:回顾广东省中医院神经五科在2013年1月-2014年12月期间，所收治的脑动脉瘤患者（经DSA诊断），纳入其中28例患者，使用证候量表分析其入院时中医症候分布情况，对比动脉瘤栓塞术围手术期证候变化情况。
　　结果：①死亡率:对照组无非正常死亡，实验组20％(3/15)。成瘤率:对照组0％(0/15)，实验组33％(4/12)。免疫组化可见动脉瘤壁上有巨噬细胞的染色。血压监测提示对照组收缩压无明显波动，实验组大鼠术后收缩压逐渐升高，实验组大鼠术后大脑前动脉管径和厚度逐渐增加。②回顾性研究结果:共纳入28符合标准的脑动脉瘤患者，入院时中医证候积分以风证、火热证、痰证、血瘀证为高，术后风证、火热证、血瘀证积分下降明显，痰证积分下降不明显。
　　结论：⑴新型动脉瘤模型可稳定的产生动脉瘤，可用于动脉瘤的病因探究;MCP-1介导的血管壁上的慢性炎症反应可能与脑动脉瘤的发生发展关系密切。⑵脑动脉瘤患者的证候规律为风证、火热证、血瘀证、痰证兼而为患;其中痰证在脑动脉瘤栓塞术后积分下降不明显，提示痰证可能为脑动脉瘤病程过程中持续存在的中医病理因素，可能是脑动脉瘤形成的重要因素。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

1．1 现代文献研究

1．2 中医文献研究

1．3 小结与展望

第二章 实验研究

2．1 材料

2．2 方法

2．3 研究结果

2．4 讨论

2．5 结论

第三章 临床研究

3．1 资料和方法

3．2 结果

3．3 讨论

3．4 结论

结语

参考文献

附录

致谢