老年男性骨质疏松症与相关危险因素及其中医证型分析

摘要

目的:
　　老年男性骨质疏松(Osteoporosis，OP)的发生率逐年增加，已经是世界范围内一个不可忽视的问题。骨密度（BMD）的降低是导致骨脆性骨折发生的主要原因之一，中医在骨质疏松的治疗预防中起着一定的作用，通过临床流行病学的调查和数据的分析了解影响骨密度的相关危险因素及骨密度与中医证型的相关性，为早期预防骨质疏松及提高骨质疏松的治疗效果提供一定的参考。
　　方法:
　　(1)选取305例病例均来自2014年5月至2014年9月在广州军区广州总医院核医学科体检80岁以上男性，平均年龄85.8±3.6。根据BMD分为骨质疏松组126例、BMD正常组179例。严格按照纳入标准，对研究对象进行问卷调查包括:身高体重、体重指数(BMI)、生活习惯、既往史、药物史等，并按照中医四诊合参，将其分为肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、气滞血瘀;
　　(2)对收集到的骨质疏松影响因素及中医证型分布进行分析，找到其中联系;
　　(3)所有数据使用数据统计软件EpiData3.1进行汇总录入，并进行双录入校对;统计采用SPSS19统计软件，各组数据采用均数±标准差((x)±s)表示，用单因素方差分析进行各组间比较，分析各个证型骨密度变化的差异，骨质疏松影响因素采用Logistic回归分析，检验水准a=0.05，以P＜0.05差异有统计学意义。
　　结果:
　　(1)所测各部位骨密度中，BMD正常组与骨质疏松组的L2-L4骨密度均值分别为:1.287±0.311和1.199±0.306，远高于股骨颈BMD大粗隆BMD，考虑骨质增生干扰，此处将其舍弃，以股骨颈及大粗隆的BMD数值为标准进行诊断分组，其中股骨颈BMD、大粗隆BMD和体重在两组中对比均有统计学意义;
　　(2)骨质疏松组中茶饮、饮酒、吸烟、运动、牛奶所占比例与BMD正常组相比有差异并且有统计学意义，其中骨质疏松组中饮用咖啡的比例略高于BMD正常组，但无统计学意义;
　　(3)以是否患OP为因变量，将体重、饮茶、饮酒、吸烟、运动饮奶代入二元Logistic模型中分析:饮酒B值为0.803且P＜0.05，作为老年男性患OP的危险因素有统计学意义;运动B值为-0.454、牛奶B值为-1.103，表明运动与饮奶都是骨质疏松的保护因素，且都有意义;
　　(4) OP所占比例为41.3％; BMD正常组中肝肾阴虚证型(32.4％)＞肾阳虚证型(30.7％)＞脾肾阳虚(18.4％)和气滞血瘀证型(18.4％);骨质疏松组中肝肾阴虚证型(32.5％)＞肾阳虚证型(30.2％)＞脾肾阳虚证型(19.0％)＞气滞血瘀证型(18.4％);
　　(5)将肾阳虚组、肝肾阴虚组、脾肾阳虚组分别与气滞血瘀组比较发现:关于股骨颈部位骨密度，肾阳虚组(P＜0.05)与肝肾阴虚组(P＜0.05)与气滞血瘀组比较均有差异;关于大粗隆骨密度，肝肾阴虚组(P＜0.05)与气滞血瘀组对比有差异有统计学意义，表明证型与骨密度之间有一定的关联。
　　结论:
　　(1)80岁以上男性不应使用腰椎骨密度诊断骨质疏松，建议使用股骨颈及大粗隆骨密度;
　　(2)老年人在防治骨质疏松中应多适度运动和饮用牛奶，并避免酒精摄入;
　　(3)中医证型与骨质疏松有一定的关联，在80岁以上男性中肝肾阴虚及肾阳虚者占有率较高，并且易发骨质疏松，所以应更加重视，为更好的防治骨质疏松。

目录

声明

摘要

引言

第一章 资料与方法

1．1 研究资料

1．1．1 一般资料

1．1．2 诊断标准

1．1．3 纳入标准

1．1．4 排除标准

1．1．5 相关因素界定标准

1．1．6 中医证型分类标准

1．2 研究方法

1．2．1 调查数据采集

1．2．2 骨密度检测

1．2．3 统计学方法

第二章 结果

2．1 一般情况

2．2 两组间危险因素对比

2．3 OP危险因素比较

2．4 OP各证型分布

2．5 各证型之间数据对比

第三章 讨论

3．1 危险因素部分

3．2 中医相关部分

第四章 结论

4．1 结论

4．2 不足

参考文献

第五章 文献综述

附录

致谢