火针结合针刺治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的临床观察

摘要

目的:
　　本研究通过观察火针结合针刺对治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的影响，客观评价其疗效，为治疗该病的临床治疗方案提供有效、可靠的循证医学证据。
　　方法:
　　选择2015年6月至2016年1月在广州中医药大学第一附属医院针灸科门诊及病房就诊且符合研究纳入标准的脑卒中后痉挛性偏瘫患者，共60例，依照1∶1的比例随机分配至治疗组（火针+针刺治疗组）和对照组（单纯针刺组），每组各30例。2组均给予神经内科基础治疗，治疗组同时给予火针结合针刺治疗，针刺治疗以靳三针疗法为指导，穴位选取患肢对侧颞三针及患肢手足挛三针，辅以随证取穴;火针疗法取患肢各关节附近肌腱两侧的压痛点或结节点进行点刺。对照组仅施加单纯针刺治疗。两组针刺每日1次，治疗5天后休息2天，连续治疗4周。治疗前、治疗4周后分别对患者进行改良Ashworth量表、四肢简化Fugl-Meyer量表、临床痉挛指数评分(CSI)以及日常生活活动(ADL)能力评分量表评分，采用SPSS22.0软件进行统计分析以评定疗效。
　　结果:
　　治疗前两组性别、年龄、病程的一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。治疗前，两组改良Ashworth量表、四肢简化Fugl-Meyer量表(FMA)、临床痉挛指数(CSI)、日常生活活动(ADL)能力评分量表（Barthel指数）等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。治疗4周后，除了临床痉挛指数两组改善结果没有差异(P＞0.05)，提示在改善下肢痉挛程度上两组没有差异外，运动能力、日常生活能力、上肢痉挛程度的改善效果治疗组优于对照组(P＜0.05)。
　　结论:
　　1.火针结合针刺与单纯针刺对治疗脑卒中后痉挛性偏瘫均有效。
　　2.火针结合针刺组在改善患者运动能力、日常生活能力、上肢痉挛程度方面效果优于对照组。

目录

声明

摘要

引言

第一章 文献研究

第一节 现代医学对脑卒中后痉挛性偏瘫的认识

一、流行病学背景

二、痉挛性偏瘫发生机制

三、临床表现

四、痉挛性偏瘫危害

五、痉挛性偏瘫的评定

六、西医治疗进展

第二节 祖国医学对脑卒中后痉挛性偏瘫的认识

一、中风后痉挛性偏瘫的病因病机

二、祖国医学对中风后痉挛性偏瘫的治疗进展

三、小结与展望

第二章 临床研究

第一节 一般资料

一、病例来源

二、诊断标准

三、纳入标准

四、排除标准

五、脱落标准

第二节 研究方法

一、研究方案

二、随机分组方法

三、治疗方案

四、意外情况

五、异常情况预防方法

六、疗效观察

七、数据管理及统计分析

第三节 研究结果

一、一般资料分析

二、研究结果及结果分析

三、不良反应及意外情况观察

四、结论

第四节 讨论与分析

一、火针疗法

二、针刺穴位的选择

三、泻法选择

四、研究结果分析

五、不足和展望

结语

参考文献

附录

致谢