知柏地黄丸加味联合腹针治疗肝肾阴虚型更年期综合征的疗效观察

摘要

目的:更年期综合征是妇女在绝经前后，由于生理和心理改变而出现的一系列症状。部份妇女因身体未能适应这种变化，而症状比较明显，甚至影响日常生活。随着社会发展，或家庭环境的改变，生活压力加重，更年期出现不适的妇女已相当普遍，成为不少社会和家庭问题的成因，而现代医学对本病的治疗尚不够理想，因此，寻找一种安全、有效的治疗方法，成为现今医疗界的重点研究目标之一。
　　中医治疗本病的疗效显着，副作用少，具有良好的临床优势，本次研究以肝肾阴虚型更年期综合征的患者作为临床观察对象，治疗以中药和腹针结合，与单纯中药和单纯腹针比较治疗效益，希望从中为临床提供数据，为治疗本病建立更规范的优化方案。
　　方法:将诊断为肝肾阴虚型更年期综合征，并自愿参加本研究的患者共90例，采用随机对照的研究方法，将患者分为治疗组（针药结合）30例，对照一组（单纯中药）30例，对照二组（单纯腹针）30例。治疗组（针药结合）以口服知柏地黄丸加味联合腹针治疗，对照一组（单纯中药）予知柏地黄丸口服，对照二组（单纯腹针）予腹针治疗。在相同治疗次数的情况下，以Kupperman评分、肝肾阴虚症状评分及性激素检测结果作出比较，观察患者治疗前后的改善情况。
　　结果:
　　1.治疗组（针药结合）与对照一组（单纯中药）治疗后Kupperman评分比较，有显着性差异;治疗组（针药结合）与对照二组（单纯腹针）治疗后Kupperman评分比较，有非常显着性差异。结果表明治疗组（针药结合）改善Kupperman症状优于对照一组（单纯中药）与对照二组（单纯腹针）。
　　2.治疗组（针药结合）治疗前、后比较，对改善Kupperman症状，潮热出汗、失眠、焦躁、忧郁、疲倦乏力、肌肉痛、头痛的评分，有非常显着性差异;眩晕、心悸的的评分，有显着性差异;其余症状的评分，无显着性差异。结果表明治疗组（针药结合）能改善潮热出汗、失眠、焦躁、忧郁、疲倦乏力、肌肉痛、头痛、眩晕、心悸。
　　3.治疗组（针药结合）与对照一组（单纯中药）治疗后中医证候评分比较，有显着性差异;治疗组（针药结合）与对照二组（单纯腹针）治疗后中医证候评分比较，有非常显着性差异。结果表明治疗组（针药结合）疗效优于对照一组（单纯中药）和对照二组（单纯腹针）。
　　4.治疗组（针药结合）的中医证候疗效总有效率为93.33％，对照一组（单纯中药）的总有效率为78.57％，对照二组（单纯腹针）的总有效率为77.41％，结果表明三组治疗的疗效比较中，治疗组（针药结合）优于对照一组（单纯中药）和对照二组（单纯腹针）。
　　5.三组治疗后血清E2水平的组间比较:治疗组（针药结合）与对照一组（单纯中药）比较，有非常显着性差异;治疗组（针药结合）与对照二组（单纯腹针）比较，有非常显着性差异。结果表明治疗组（针药结合）提高血清E2水平优于对照一组（单纯中药）和对照二组（单纯腹针）。
　　6.三组治疗后血清FSH水平的组间比较:治疗组（针药结合）与对照一组（单纯中药）比较，无显着性差异;治疗组（针药结合）与对照二组（单纯腹针）比较，有非常显着性差异。结果表明治疗组（针药结合）降低血清FSH水平，与对照一组（单纯中药）改善程度相当，并优于对照二组（单纯腹针）。
　　7.三组治疗后血清LH水平的组间比较:治疗组（针药结合）与对照一组（单纯中药）比较，无显着性差异，治疗组（针药结合）与对照二组（单纯腹针）比较，有显着性差异。结果表明治疗组（针药结合）降低血清LH水平，与对照一组（单纯中药）程度相当，并优于对照二组（单纯腹针）。
　　结论:以知柏地黄丸加味联合腹针治疗肝肾阴虚型更年期综合征患者，在改善Kupperman评分，中医证候评分，以及血清内分泌指标三方面，优于单纯中药治疗及单纯腹针治疗。针药并用的疗效显着，而且安全可靠，具有进一步研究和临床推广的价值。

目录

声明

摘要

引言

第1章 文献研究

1．1 中医对的更年期综合征的研究现状

1．1．1 中医病名

1．1．2 中医病因病机

1．1．3 中医治疗

1．2 西医学对更年期综合征发病机制的认识

1．2．1 西医学病因病理

1．2．2 临床表现

1．2．3 西医学治疗

第2章 临床研究

2．1 临床资料

2．1．1 病例来源

2．1．2 诊断标准

2．1．3 纳入标准

2．1．4 排除标准

2．1．5 剔除标准

2．2 研究方法

2．2．1 随机分组

2．2．2 治疗方法及药物

2．2．3 观察指标

2．2．4 疗效标准

2．2．5 不良反应及处理

2．2．6 统计分析与数据处理方法

2．3 结果

2．3．1 病例入组与完成情况

2．3．2 可比性分析

2．3．3 研究结果

2．3．4 不良事件

第3章 讨论

3．1 研究结果分析

3．1．1 临床资料

3．1．2 Kuppernan疗效分析

3．1．3 中医证候疗效分析

3．1．4 性激素分析

3．2 病因病机及治法的探讨

3．3 方药分析

3．3．1 本方来源及分析

3．3．2 处方组成药物的中医学研究

3．3．3 处方组成药物的现代药理研究

3．4 腹针分析

3．4．1 处方分析

3．4．2 选穴分析

3．4．3 腹针对改善更年期综合征的作用机理探讨

3．4．4 薄氏腹针的临床优势

3．5 药物联合腹针的优势的探讨

3．5．1 同效相须

3．5．2 异效互补

结语

参考文献

附录

致谢