DDD起搏器不同右心室起搏部位AV延迟优化的临床研究

摘要

目的：比较右心室心尖部(RVA)起搏和右心室起间隔部(RVS)起搏AV延迟优化前后心功能的差异及其对血流动力学的影响。 方法：37例已置入DDD起搏器的Ⅲ度房室传导阻滞患者，其中RVA起搏者19例，RVS起搏者18例，均进行AV延迟优化，对比观察优化前与优化后AV延迟(AVD)、左心室Tei指数(LV-Tei)、右心室Tei指数(RV-Tei)、每搏量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心电图QRS波群时限的差异。 结果：与优化前相比，RVA起搏者LV-Tei、心电图ORS波群时限均显著降低(0.42±0.12 vs0.37±0.10；160.70ms±12.69ms vs142.10ms±11.88ms，均P<0.01)；SV、LVEF均显著增高(69.55ml±17.47ml vs82.61ml±22.81ml，P<0.01；0.53±0.06 vs0.55±0.06，P<0.05)。RVS起搏者心电图QRS波群时限无明显变化，AVD、RV-Tei均显著降低(192.69ms±42.65ms vs163.08ms±37.89ms；0.42±0.09 vs0.38±0.09，均P(0.05)：SV、LVEF均显著增高(76.93ml±17.57ml vs85.74ml±20.28ml，P<0.01；0.55±0.03 vs0.57±0.03，P<0.05)。 结论：两不同部位起搏者AV延迟优化后均可改善血流动力学和心功能，RVA起搏者左心室功能明显改善，而RVS起搏者右心室功能明显改善。

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