双源CT低管电压结合低浓度对比剂优化胰腺增强的临床研究

摘要

目的：探讨降低辐射剂量和低浓度对比剂来优化胰腺增强的临床研究。 方法：这项研究共纳入100例受检者，用抽签法随机分为A、B两组，A组（双低组， 100KV，270 mgI/mL碘海醇，42例）和B组（常规组，120KV，350 mgI/mL碘海醇，58例）。100例受检者均使用西门子双源CT（Somatom Definition Flash）和双筒高压注射器（200/200ml）行上腹部动态增强三期扫描（动脉期(约20-25s)，静脉期（35-45s），平衡期（180 s））。采用标准算法重建，记录剂量长度乘积（DLP），计算有效辐射剂量（ED），使用SPSS 22.0统计软件，经过正态性检验和方差齐性检验后（符合正态分布和方差齐性），采用独立样本t检验比较两组间年龄，身高，体重，BMI，SNR，CNR和ED。两组间性别比较采用Χ2检验。采用Mann-Whitney U检验比较两个观察者（A组和B组）之间图像质量评分，用Kappa检验分析评估两观察者间的一致性，P<0.05为差异有统计学意义。 结果：两组一般资料（性别、年龄、身高、体重、体重指数）差异均无统计学意义（P>0.05），动脉期SNR（A组 8.50±1.49 VS B组 8.52±1.66，P=0.73）,CNR（A组19.84±3.01 VS B组 18.63±3.07，P=0.92）；静脉期SNR（A组 8.39±1.76 VS B组 9.98±2.07，P=0.58）,CNR（A组18.92±3.26 VS B组 20.71±3.91，P=0.053）；延迟期SNR（A组 7.10±1.41 VS B组 7.77±1.15，P=0.79）,CNR（A组18.17±3.43 VS B组18.97±3.35，P=0.96），各期SNR，CNR差异均无统计学意义（P>0.05），但ED（A组3.24±0.29 VS B组5.25±0.66，P=0.00)，A组较B组降低了38%，两者差异有统计学意义（P＜0.05）。两名观察者的图像质量评分A组为4.17±0.60和4.19 ±0.6，B组为4.07±0.6和4.12±0.66，每组中两观察者评分差异采用秩和检验，A组Z值为-0.45，P=0.65，B组Z值为-0.76，P=0.45，差异无统计学意义（P> 0.05），并且两观察者评分尺度的一致性良好（A组Kappa值为0.74，B组Kappa值为0.76）。 结论：通过降低管电压的同时运用低浓度对比剂，不仅图像质量能满足诊断要求，而且降低了辐射剂量和造影剂剂量，实现了优化胰腺增强扫描的目的。

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